Hiatusbræk hos børn: Årsager, symptomer & behandling

En hiatusbræk er, når en del af maven bevæger sig opad og buler gennem væggen af sløjfeøsen og midtbrysthinden. Det skyldes en svaghed i musklen, hvor sløjfeøsen passerer gennem til maven. Selvom hiatusbræk normalt forekommer hos voksne, kan de også opstå hos børn. For flertallet af dem med en hiatusbræk er det en medfødt defekt og kan gå uopdaget og uden symptomer. Nogle hiatusbræk udvikler sig på grund af vægtændringer, fysisk aktivitet, opkastning, hoste eller endda under afføring.

Symptomer

• Børn med en hiatusbræk kan føle, at der er noget, der brænder i brystkassen og halsen, især efter spising. På grund af belastningen fra brækken skubbes mavesyre op i sløjfeøsen, hvilket forårsager en brændende fornemmelse. Nogle børn med en hiatusbræk lider af refluxsygdom. Symptomer på en hiatusbræk inkluderer brystsmerte, opblæsning og svelgevanskeligheder forårsaget af restriktion af maven.

Komplikationer

• Hvis en bræk bliver stranguleret, da den er knust eller drejet, kan det være livsfarligt, fordi maven mister sin blodforsyning. Ved store bræk kan læser udvikle sig og begynde at blode i midtbrysthinden.

Diagnose

• Hvis en hiatusbræk mistes, vil en læge mest sandsynligt bestille en endoskopi med en barium-svælg for at nemt se området mellem sløjfeøsen og maven. Denne procedure udføres ofte under en mild bedøvelse for at mindske smerte og ubehag. Røntgenbilleder bruges også til at hjælpe med at finde årsagen til problemet. Disse procedurer kan udføres i en udpatient-indstilling.

Behandlingsmuligheder

• Flertallet af behandlingsmuligheder fokuserer på kostændringer, herunder begrænsning af fødevarer, der er sure eller krydrede, samt fødevarer og drikkevarer, der indeholder koffein. For at reducere refluxen forårsaget af hiatusbrækken, er det vigtigt at hæve hovedet, når man ligger ned, og undgå at spise før sengetid. Mange læger vil anbefale at spise mindre måltider over dagen for at reducere reflux. En læge kan forskrive antacid-medicin for at reducere muligheden for skade på sløjfeøsen. Hvis hiatusbrækken er stor og kan blive stranguleret eller drejet, kan kirurgi anbefales. En hiatusbræk kan rettes gennem laparoskopisk kirurgi. Et lille snit foretages, og et laparoskop (lille kamera) indsættes i området og leverer live billeder for kirurgen. Et par andre små snit foretages for andre kirurgiske instrumenter, der indsættes og bruges til at trække maven ned i bukhulen. Kirurgen vil derefter reparere den svagede muskelvæg.

Genopretning

• Mange børn kan stå op og gå rundt samme dag som operationen. Dog kan fuld genopretning være to til tre uger. Det er vigtigt at reducere risikoen for recidiv i de første par måneder post-op ved ikke at tillade nogen tung løftning.