Forståelse af sårdebridement: Årsager og fordele

Kroppen har sine egne midler til at helbrede et sår – udfylde det, tælle det og krympe det. Disse midler kan enten gendanne det skadede væv til sin præ-skade tilstand eller producere en narbe. Nogle gange kan dog dode eller døende væv eller fremmed stof inde i såret forsinke heling og muligvis forårsage en farlig infektion. For at forhindre disse konsekvenser skal klinikere rengøre såret, en proces kaldet debridement.

Definition

Debridement er fjernelse af fremmed materiale og dode eller beskadigede væv, især fra et sår, ifølge "Taber's Cyclopedic Medical Dictionary, Nineteenth Edition." I en grad sker debridement naturligt. Visse hvide blodceller fjerner bakterier fra sårestedet, mens kroppens egne enzymer opløser fibrin-kolter (skrab), ifølge Sue Huether og Kathryn McCance i deres bog "Understanding Pathophysiology, Second Edition." Ved mere alvorlige sår skal klinikere dog udføre debridement.

Formål

Undladelse af at debridere et sår kan ikke kun komplicere heling, men gøre patienten sårbar overfor en livstruende infektion. Dette skyldes i stor grad, at fugtigt, devitaliseret væv understøtter bakterievekst, ifølge bogen "Medical-Surgical Nursing, Sixth Edition," af Joyce Black m.fl. Fremmed materiale, som bomuldsfibre, løst grus eller dode eller døende væv kan også komplicere heling. Hvis det efterlades i et sår, forlænger sådant materiale inflammationen og øger risikoen for infektion, ifølge Black m.fl.

Infektion

Når bakterier overstiger en vis koncentration (normalt 100.000 per gram væv), mister kroppens immunsystem kontrolen over dem, og infektion opstår, observerer Black m.fl. Infektion producerer øget drenage fra såret; rødmen af huden omkring hele såret (ikke bare kanterne); udvikling af purulent drenage; smerte; feber; stigning i antallet af hvide blodceller (leukocytose); og generel utilpas, ifølge Black m.fl. Hvis infektion indtrænger til blodstrømmen, kan den dræbe patienten.

Septicæmi

Indtrængen af patogene mikroorganismer fra et ikke-debridere sår ind i blodstrømmen (septicæmi) kan udløse en potentielt fatal kropsomfattende inflammatorisk respons, noter Huether og McCance. Ved at reagere på patogener, der cirkulerer i blodet, kan immunsystemet gennem en hær af hvide blodceller forårsage, at kar overalt udvider sig, blodtrykket falder, og som følge heraf dysfunktionerer organer. Som Huether og McCance angiver, kan organdysfunktion derefter udvikle sig til organsvigt og død.

Forskellige metoder, ét mål

Ved debridement af et sår kan klinikere vende sig til forskellige metoder. Den hurtigste teknik – skarpt debridement – kræver, at en læge fjerner devitaliseret væv til niveauet af røde, blødende væv, observerer Black m.fl. Ved brug af en sprøjte og en kateter kan sygeplejersker irrigere et sår. Alternativt kan de anvede fugtige forbindinger, der opsamler bakterier og fremmede stoffer, mens forbindingene tørker. De kan bruge visse enzymer til at adskille dode væv fra såroverfladen. Uanset metode har debridement altid til formål at reducere infektion og fremskynde heling.