Rygrads-lidelser: Ætiologi, præsentation og evidensbaseret håndtering

Rygradens kompleksitet (33 vertebre, intervertebrale diskke, ligamenter, muskeler, rygmarg/nerver) giver divers patologi.

Almindelige ætiologier

• Mekanisk/Holdnings-mæssig: Længevarende sidde, dårlig ergonomi → muskel-stræk, facet-overbelastning.
• Trauma: Frakturer, dislokationer, ligament-skader (MVC, fald).
• Degenerativ: Disk-desiccation/højde-tab, facet-osteoartritis, ligamentum flavum-hypertrofi → stenose.
• Disk-prolaps: Nucleus pulposus-udtrængen → radiculopati (ischias) eller myelopati.
• Neoplastisk: Primære (sjældne) eller metastatiske (bryst, lunge, prostata, nyre, skjoldbruskkirtel).
• Inflammatorisk: Ankyloserende spondylitis, reumatoide artritis.
• Infektiøs: Diskitis, epidural absces, TB (Potts sygdom).

Røde flag (Akut scanning/henvisning)

• Cauda equina-syndrom (sadel-anæstesi, urin-kvart, tæmme-inkontinens).
• Progressivt neurologisk deficit.
• Historie af kræft, feber, IV-misbrug, trauma, alder >50 eller <20.
• Natte-smerte ulet af position.

Behandlings-hierarki

1. Konservativ: FT (core-stabilisering, McKenzie, aerob), NSAID'er, aktivitets-modifikation, kognitiv-adfærdsmæssige tilgange.
2. Interventionel: Epidural steroid-injektioner, facet-blokade, RFA til facetogent smerte.
3. Kirurgisk: Dekompression (laminektomi, diskektomi), fusion (ustabilitet, deformitet), disk-protese (udvalgte cervical/lumbal).

Flert faglige rygrads-centre optimerer resultater gennem koordinerede pleje-forløb.