Smerter i nederste venstre abdomen: Mulige årsager & hvornår man skal til læge

Smerter i venstre nedre kvadrant (LLQ) har et bredt differentialdiagnostisk spektrum. Mens urinvejsinfektion (UVI) er mulig, skal mange andre tilstande overvejes.

Almindelige årsager til LLQ-smerter

• Divertikulit: Fortrudte tyktarmsdivertikler (mest almindeligt >40 år). LLQ-smerter, feber, leukocytose, ± afføringsforandringer.
• Kolit: Infektiøs, ischæmisk, inflammatorisk (ulcerøs kolit), mikroskopisk.
• Ovarial patologi (kvinder): Cysterevne, torsio, endometriom, uteringraviditet (revnet = akut).
• PID: Beckeninflammatorisk sygdom (KSS-relateret). Bilaterale smerter, udløsning, feber.
• Uretersten: Kolikalsk lænderyg-smerte → lyske, hematuri.
• Bræk: Lårbræk, femurbræk, incisionsbræk – øm bulge, ± ileus.
• Forstoppelse / fekalimpaction: Diffust ubehag, palpabel afføring.
• Irritabel tyktarm syndrom (IBS): Kronisk, Rome IV-kriterier.
• Henvist smerte: Nyrer, testikler, hofte, lumbal rygrad.

Røde flag – Søg akut hjælp

• Alvorlig, uophørlig smerte.
• Feber & rygestud.
• Hæmodynamisk ustabilitet (hypotoni, takykardi).
• Peritonittetegn (stivhed, rebound-ømhed).
• Vaginal blødning + positiv graviditetstest (uteringraviditet).
• Hematochezi / melæna.
• Utilstrækkelighed til at afgive vænde/afføring (ileus).

Førstehjælp (Ikke-akut)

• Væskebalance, klare væsker.
• Undgå irritation: koffein, alkohol, krydret/fedt mad.
• Varm kompres.
• OTC analgetika (paracetamol foretrukket; NSAID hvis ingen kontraindikation).
• Laksativa kun hvis forstoppelse.

Diagnostisk tilgang

Anamnese, undersøgelse, urinprøve, graviditetstest (kvinder), CBC, CRP, CT abdomen/becken (guldstandard for divertikulit, sten, blindtarm), ultralyd (gynækologisk).

Vigtigt punkt

LLQ-smerte er upecifik. Vedvarende eller forverret smerte kræver medicinsk vurdering for at undgå oversete kirurgiske akuttilstande (divertikulit, uteringraviditet, torsio, ileus).