Sidesmerter hos unge: Differentialdiagnostik og hvornår man skal søge hjælp

Disclaimer: Dette er undervisningsmæssig information. Vedvarende eller alvorlige maven smerter kræver personlig lægevurdering.

Højre-sidede maven/flanke-smerter – Differential

Gynækologiske (Hvis kvinde)

• Ovulations-smerter (Mittelschmerz): Midtcyklus, enkeltsidig, skarp/krampe, få timer–2 dage; kan have spotting.
• Ovarie-cyste (blødende/revnet): Pludselig alvorlig smerte, kan stråle; ultralyd-diagnostik.
• Ekstrauterin graviditet: Udeblivet menstruation + smerter + blødning; β-hCG + ultralyd – NØDSITUATION.
• Endometriose: Cykliske smerter, dysmenorrhoe, dyspareuni; kronisk.
• PID: Bilaterale smerter, feber, udflåd, cervikal bevægelses-tømmelighed; STI-relateret.

Gastrointestinale

• Blindtarmsbetændelse: Periumbilikal → RLQ-migration, anoreksi, kvalme, feber, rebound-tømmelighed; akut operation.
• Førstivelse: Krampe-lignende, lettet af afførering; palperbar afføring venstre colon.
• Mesenterial adenitis: Post-viral; RLQ-smerter der ligner blindtarmsbetændelse; selvbegrænsende.
• Crohns sygdom: Kronisk RLQ-smerter, diaré, vægttab, perianal sygdom.

Urinære

• UVI / Pyelonephritis: Dysuri, hyppighed, flankesmerter, feber, CVA-tømmelighed.
• Ureter-sten: Kolkende flank→lynske smerter, hematuri; CT-sten-protokol.

Musculoskeletale / Andre

• Rib-dysfunktion / kostokondritis: Reproducerbar ved palpation/bevægelse.
• Herpes zoster: Dermatomale smerter forudgår udslæt med dage.
• Funktionelle maven-smerter: Kroniske, stress-relaterede, ingen organisk patologi.

Røde flag – Søg hjælp øjeblikkeligt

• Alvorlige, uophørlige smerter.
• Feber >38,5°C (101,3°F).
• Opkastning forhindrende hydrering.
• Blod i afføring/urin/opkastning.
• Synkope, svimmelhed, takykardi.
• Mulig graviditet + smerter.

Næste skridt

1. Tal med forældre/værge i dag.
2. Book tid samme dag hos børnelæge/huslæge eller gå til lægevagt/akutmodtagelse ved røde flag.
3. Medbring menstruations-kalender, medicin-liste, vaccinations-attest.
4. Forvent: anamnese, undersøgelse, urin-stix/graviditetsprøve, muligvis blodprøver/ultralyd.

At stå op for ens sundhed er et tegn på modenhed, ikke svaghed.