Bradykardi: Årsager, symptomer og håndtering

Definition

Sinustachycardi: hjertefrekvens <60 slag/min (eller <50 slag/min per nogle retningslinjer) med normal sinusrytme.

Årsager

Kategori	Eksempler
Fysiologisk	Atleter, søvn, vagal tone
Kardiologisk	Iskæmi (inferiør MI), ledningssygdom, post-kardial kirurgi
Medicin	β-blokkere, CCBs (ikke-DHP), digoxin, klonidin, amiodaron, opioider
Metabolsk/Endokrin	Hypothyreose, hyperkaliæmi, hyperkalcæmi, hypotermi
Neurologisk	Forhøjet ICP, apopleksi, vasovagal
Infiltrativ	Sarkoidose, amyloidose, Lyme-sygdom

Klinisk vurdering

• Symptomer? (synkope, træthed, træningsuintolerans, forvirring, dyspnoe)
• Hæmodynamisk stabilitet?
• Medicin-gennemgang (ofte reversibel)
• EKG, lab (TSH, elektrolytter, troponin, digoxin-niveau)

Håndtering

• Asymptomatisk, fysiologisk: observér
• Symptomatisk/ustabil: Atropin 0,5 mg IV (gentag til 3 mg), transkutan pacing, dopamine/epinefrin-infusion
• Medicin-induceret: justér eller pausér skyldig middel
• Ledningssygdom: permanent pacemaker hvis symptomatisk/irreversibel

Vigtigt punkt

Behandl patienten, ikke tallet. Asymptomatisk bradykardi hos en trænet ældre kan være normal; samme frekvens ved sepsis er faretegn.