Trombocyt-aggregations-test: Medicin-pause-vejledning for præcise resultater

Trombocyt-funktions-test (lys-transmissions-aggregometri, VerifyNow, PFA-100/200) kræver midlertidig afsætning af midler, der hæmmer trombocyt-aktivering. Stop aldrig medicin uden at konsultere den henvisende læge.

Standard pause-intervaller (Generel vejledning)

Lægemiddel-klasse / middel	Typisk pause	Noter
Acetylsalicylsyre (irreversibel COX-1)	7–10 dage	Trombocyt-omdrejning ~10%/dag; 7 dage = ~50% nye trombocyter
P2Y12-hæmmere
Klopidogrel	5–7 dage	Irreversibel; trombocyt-omdrejning
Prasugrel	7 dage	Irreversibel
Ticagrelor	3–5 dage	Reversibel; hurtigere offset
Cangrelor (IV)	1–2 timer	Meget kort halveringstid
NSAID'er (reversibel COX)	48–72 timer	≥5 halveringstider; ibuprofen 24t kan nok, men 48t sikrere
GP IIb/IIIa-hæmmere (IV)	4–8 timer (abciximab 24–48t)	Eptifibatide/tirofiban: korte; abciximab: lang (Fc-fragment)
Antikoagulantia (warfarin, DOAC'er, heparin)	Normalt IKKE pause	Påvirker ikke trombocyt-aggregation direkte; men blødnings-risiko hvis invasiv. Konsulter.
Kortikosteroider	Variabel	Kan påvirke trombocyt-adhæsion; diskuter med hematolog
SSRI/SNRI	2–4 uger	Forringer trombocyt-serotonin-optagelse; lang udvaskning
Urter (ginkgo, hvidløg, inder, ginseng, fisk olie >3g)	7–10 dage	Anti-trombocyt-effekter dokumenteret
Dipyridamol, cilostazol	48–72 timer	PDE-hæmning
Vorapaxar	4–6 uger	Lang halveringstid (PAR-1 antagonist)

Kritiske overvejelser

• Trombotisk risiko vs. test-akuthed: Hos stent-patienter (især <12 mdr) kan pause af P2Y12 forårsage stent-trombose. Test kan udskydes eller udføres på terapi med tolkning-forbehold.
• Test-type betyder noget: VerifyNow P2Y12-assay måler specifikt P2Y12-hæmning; LTA med multiple agonister giver bredere profil.
• Dokumentér alle meds/tilskud herunder OTC og urter.
• Gentag test efter udvaskning hvis initialt resultat tvetydigt.