Clexane 40mg (Enoxaparin): Indikationer, Dosering, Nyr-justering og Antidot

Clexane 40 mg (enoxaparin natrium) er et lavt moleculært hepardin (LMWH), administreret subkutant. Det potentialiserer antitrombin III → hæmmer Faktor Xa og trombin (IIa) – forhindrer koagul-dannelse/udvidelse.

Godkendte Indikationer

• Profylakse af DVT: Abdominal, ortopædisk (hofte/knæ-prothese), kirurgiske patienter med risikofaktorer
• Profylakse af DVT hos medicinske patienter: Akut sygdom, immobilitet (fx hjerte-svigt, respiratorisk svigt, apopleksi, infektion)
• Behandling af akut DVT ± LE: 1 mg/kg q12t (40 mg er profylaktisk dosis kun)
• Ustabil angina pectoris / NSTEMI: 1 mg/kg q12t + acetylsalicylsyre
• STEMI: 30 mg IV bolus + 1 mg/kg SC q12t (alder <75)
• Graviditets-relateret VTE profylakse/behandling: Foretrukket antikoagulans (krydser ikke placenta)
• Hemodialyse: Forhindrer kredsløbs-koagulation

Vigtige Punkter

• 40 mg = profylaktisk dosis. Terapøtisk dosis er vægt-baseret (1 mg/kg q12t).
• Nyr-justering: CrCl <30 mL/min → reducer dosis / overvåg anti-Xa.
• Overvågning: Anti-Xa-niveauer (terapøtisk); ikke rutine for profylakse.
• Antidot: Andexanet alfa (fuld); protamin-sulfat (partielt, ~60%).
• Kontraindikationer: Aktiv alvorlig blødning, HIT, alvorlig trombocytopeni, overfølsomhed.

Skriv altid recept per indikation, vægt, nyrefunktion og retningslinjer (ACCP, ESC).