Oversigt over narkotiske smertestillende: Kodein, morfin, hydromorphon, levorphanol og oxycodon

Smertelindring er en central del af behandlingen af mange sygdomme og skader. Når almindelige analgetika ikke giver tilstrækkelig effekt, kan læger ordinere narkotiske smertestillende – midler, der virker på det centrale nervesystem for at dæmpe smerteimpulser. Nedenfor gives et overblik over fem almindeligt anvendte præparater, deres indikationer, vigtige forsigtighedsforhold og typiske bivirkninger.

Kodein

Kodein bruges typisk til mild til moderat smerte. Præparatet kan være vanedannende, og patienter med visse sygdomme (f.eks. astma, leverlidelser) bør bruge det med omhu. Alkohol bør undgås under behandlingen, og gravide kvinder anbefales at vælge andre alternativer. Pludselig afsætning kan give abstinenssymptomer, så dosen bør reduceres gradvist under lægevagten.

Morfin

Morfin er et af de mest effektive midler til moderat til svær smerte. Det virker ved at dæmpe smertecentre i hjernen og rygmarven. Der findes både hurtigt virkende formuleringer til akutte smerteanfald og udvidede frigivelsesformer til konstant smerte. Doseringen skal tilpasses individuelt, og patienter overvåges for bivirkninger som fordøjelsesbesvær, søvnighed og respirationsdepression.

Hydromorphon

Hydromorphon er en kemisk slægtning af morfin og bruges på samme måde – både som hurtigt virkende og som retardpræparater. På grund af den højere styrke kræver det ofte lavere doser for at opnå samme smertelindrende effekt. De samme forsigtighedsforhold som for morfin gælder.

Levorphanol

Levorphanol anvendes ved moderat til svær smerte og har en længere varighed end mange andre opioider. Alkohol bør undgås, og præparatet anbefales ikke i graviditet. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, svimmelhed, mundtørhed, kløe og nedsat seksuel lyst. Lægen bør informeres om eventuelle lever- eller nyresygdomme før behandlingsstart.

Oxycodon

Oxycodon ligner morfin i virkningsmåde, men har en stærkere vanedannelsesevne. For at minimere risikoen for forstoppelse anbefales øget fiberindtag og tilstrækkelig væskeindtag. Fæcesblødgørere bør kun bruges efter lægens anbefaling. På grund af misbrugspotentialet skal medicinen opbevares sikkert og ude af rækkevidde for andre.

Alle narkotiske smertestillende kræver en nøjagtig vurdering af fordel mod risiko. Patienter bør altid følge lægens instruktioner nøje og melde bivirkninger eller bekymringer straks.