Lægemiddelbivirkninger hos ældre: Risici, interaktioner og forebyggelse

Årsager til øget risiko

Ældre patienter bruger ofte flere lægemidler samtidig og har flere kroniske sygdomme. Aldring påvirker både farmakodynamik (hvordan lægemidlet virker på kroppen) og farmakokinetik (hvordan kroppen behandler lægemidlet).

Typer af interaktioner

• Lægemiddel-sygdom interaktioner: Et lægemidle mod én tilstand kan forværre en anden. Antikolinerge midler er ofte involveret.
• Lægemiddel-lægemiddel interaktioner: Oftere ved ældre p.g.a. langsommere metabolisme.

Effektiv lægemiddelterapi

Ifølge Merck Manual kan en "receptkaskade" opstå, når en bivirkning fejlagtigt tolkes som ny sygdom, hvilket fører til flere lægemidler og flere bivirkninger. Dosering hos ældre skal starte lavt og tilpasses gradvist, mens bivirkninger overvåges nøje.

Lægemiddelgrupper med særligt fokus

• NSAID: Risiko for gastrointestinale blødninger, nyrerproblemer og hjertekomplikationer.
• Antikoagulantia (fx warfarin): Ældre er mere følsomme overfor virkningen.

Farmakodynamik og farmakokinetik hos ældre

Ældre, især dem med demens, har øget risiko for CNS-bivirkninger som søvnighed og forvirring. Metabolisme og udskillelse af lægemidler aftager med alderen, hvilket kan føre til akkumulation og toksicitet. Lavere startdoser kan forebygge dette.