Cannabis til glaukome: Sænker tryk men ikke enigenstandsbehandling

Cannabis (THC) sænker intraokulært tryk (IOP) med 20–30% i 3–4 timer via CB1-receptorer i ciliarkroppen. Dog, **det anbefales ikke som monoterapi til glaukome.**

Hvorfor cannabis mangler

Begrænsning	Konsekvens
Kort varighed	Kræver dosering hver 3–4 time (6–8×/døgn) for kontinuerlig IOP-kontrol — upraktisk, forstyrrende.
Systemiske bivirkninger	Tachycardi, hypotension, svimmelhed, kognitiv påvirkning, psychoaktivitet → fald, kørerisiko.
Tolerance	CB1-nedregulering → formindsket IOP-effekt inden for uger; kræver stigende doser.
Ingen neuroprotektion-bevis	Glaukom er neurodegenerativ; IOP-senkning alene måske ikke stopper progression hvis perfusion er kompromitteret.
Leveringsudfordringer	Røgning skader lunger; oral usikker absorption; topiske THC-øjendråber ikke kommersielt tilgængelige (dårlig hornhinde-penetration).

Nuværende standardbehandling

• Første linje: Prostaglandin-analoga (latanoprost, travoprost) — én gang om natten, 25–33% IOP-reduktion, minimale systemiske effekter.
• Tilføjelser: β-blokkere, α₂-agonister, CAI-hæmmere, Rho-kinase-hæmmere.
• Laser: SLT (selektiv laser trabekuloplastik) — første linje alternativ.
• Kirurgi: MIGS, trabekulektomi, tube-shunt for refraktære tilfælde.

Hvornår cannabis måske overvejes

• Adjuvans i refraktære tilfælde *under oftalmolog-overvågning* hvor standardterapi mislykkedes/uintolerabel.
• Symptomlindring (smerte, kvalme, angst) hos avancerede glaukom-patienter.
• Forskningsindstillinger: CB2-agonister, syntetiske cannabinoider med længere varighed, ingen psychoaktivitet.

Vigtig budskab

Behandl ikke glaukome selv med cannabis. Det risikerer synstab fra utilstrækkelig 24-timers IOP-kontrol og systemisk påvirkning. Se en oftalmolog for bevisbaseret terapi.