Metronidazol til hulebetændelse: Ikke anbefalet

Metronidazol (Flagyl) rammer anaerobe bakterier og visse parasitter. Det er ikke passende til rutinemæssig hulebetændelse fordi de typiske patogener er aerobe.

Hulebetændelses ætiologi

• Viral (90–98% af akutte tilfælde): Rhinovirus, coronavirus, influenza, RSV. Antibiotika er uvirksomme.
• Bakteriel (2–10%): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis – alle aerobe. Førstevalg: amoxicillin/clavulansyre, doxycyklin, eller respiratorisk fluorokinolon.

Hvorfor metronidazol fejler her

• Ingen pålidelig aktivitet mod de almindelige aerobe patogener.
• Upassende brug driver antibiotikaresistens og C. difficile-risiko.
• Bivirkninger (kvalme, metallisk smag, neuropati, alkoholinteraktion) uden gevinst.

Hvornår det måske bruges

Sjældent, ved kronisk hulebetændelse med bekræftet anaerob involvering (fx tand-original infektion, der spreder til maxillahulen) eller som del af en multi-lægemiddel-regime ved alvorlige polymikrobielle tilfælde – altid styrket af dyrkning.

Se en kliniker for korrekt diagnose. De fleste akutte hulebetændelser er virale og selvlimiterende; supportive pleje (saline skylning, væskeindtag, analgetika, intranasale steroid) er hovedstød. Antibiotika reserveres til bakterielle kriterier (≥10 dage, forværring efter forbedring, alvorlig debut).