Doxycyklin anvendelser: Infektioner, dosering, bivirkninger & interaktioner

Doxycyklin er et bredtspektret tetracyklin-antibiotikum. Vigtigste anvendelser omfatter:

FDA-godkendte indikationer

• Respiratoriske: Communal indvundet lungebetændelse (CAP), akut bakteriel forværrning af kronisk bronkitis, sinusitis
• KSI: Chlamydia (1. linje), syfilis (penicillin-allergisk), gonoré (dual terapi), LGV, chancroid
• Flåtbårene: Lyme-sygdom (tidlig), anaplasmose, ehrlichiose, RMSF, tularæmi
• Hud/Blød væv: Acne vulgaris (subantimikrobiell dose 40mg), rosacea (40mg), cellulitis (MSSA), miltbrand
• GU: UTI (E. coli, osv.), prostatitis
• Øjne: Trachoma, inklusionskonjunktivitis
• Zoonotiske: Brucellose, pest, cholera, leptospirose
• Malaria: Profylaxe (klorokin-resistente områder) + behandling (med kinine)
• Miltbrand: Post-eksponeringsprofylaxe

Off-label / almindelige anvendelser

• Parodontitis (adjunkt)
• Hidradenitis suppurativa
• Perioral dermatit
• Meibomisk kirtel dysfunktion (oral lav dose)
• Reumatoid artritis (undersøgelse)

Vigtig farmakologi

• Bakteriostatisk (hæmmer 30S ribosomalt proteinsyntese)
• Fremragende oral bio tilgængelighed (~95%)
• Lang halveringstid (18–22t) → en/dobbelt daglig
• Koncentrerer i tårer, spyt, GCF, prostata, ben
• Ikke til børn <8 år (tandfarveforandring) eller graviditet (Kategori D)

Kritiske bivirkninger & interaktioner

• Fotosensitivitet: Solbeskyttelse obligatorisk
• Øsofagit: Tag med fuldt glas vand, bliv oprejst 30 min
• GI: Kvalme, diaré – tag med mad (reducerer absorption ~20%)
• Kandidiase (oral/vaginal)
• Interaktioner: Antacida (Ca/Mg/Fe/Zn), warfarin (↑INR), penicillin (antagonisme), p-piller (↓effekt – backup), isotretinoin (↑ICH-risiko)
• Hepatotoksicitet, DRESS, Stevens-Johnson (sjældent)

Resistens

Stigende i S. aureus, N. gonorrhoeae, M. pneumoniae. Kulturguidet terapi når muligt.

Doxycyklin er et arbejdshest-antibiotikum – vielseitig, billigt, generelt vel tolereret. Brug stewardship-principper.