Kold laserterapi (LLLT) til smerte: FDA-godkendt og effektiv

Hvad er kold laserterapi?

Kold laserterapi (Low Level Laser Therapy – LLLT) bruger lavenergi laser (typisk 600–1000 nm, < 500 mW) der penetrerer huden uden at generere varme. Det er ikke-ablativt (skader ikke væv). FDA-godkendt 2002 til smerte og inflammation ved muskuloskeletale tilstande.

Hvordan det virker (fotobiomodulation)

• Lyset absorbères af cytochrom c oxidase i mitochondrierne.
• Øger ATP-produktion, reaktive ilt-species (ROS) signalering, NO-frigivelse.
• Resultat: Øget celledeling, protein-syntese, kollegensyntese, blodcirkulation.
• Reducerer pro-inflammatoriske mediatorer (PGE2, TNF-α, IL-1β).
• Normaliserer nervens udladningsmønster → smerte-lindring.

Indikationer

• Akutte skader: Udræk, senerirritation, myositiser.
• Kroniske tilstande: Osteoartrose, tendinopatier, plantar fasciitis, rygsmerter, nevropatiske smerter.
• Post-operativt: Reducerer hævelse/smerte, accelererer heling.
• Sårheling: Diabetiske ulcera, venøse ulcera.

Behandlingsforløb

• Session: 5–20 minutter, smertefri. Ingen nedetid.
• Frekvens: 2–3 gange ugentligt.
• Varighed: Typisk 8–30 sessioner for fuld effekt (afhænger af tilstand).
• Effekt: Kumulativ – bedst efter flere sessioner.

Fordele

• Ingen varme → ingen forbrændingsrisiko.
• Ingen medicin → ingen systemiske bivirkninger/interaktioner.
• Ikke-invasiv, vel accepteret af patienter.
• Kan kombineres med fysioterapi, medicin, akupunktur.

Begrænsninger

• Kræver mange sessioner og engagement.
• Kostnad (ofte egenbetaling i DK).
• Responserate varierer – ikke alle får effekt.
• Optimal dosis-protocol endnu ikke fuldt etableret for alle indikationer.

Evidens

Cochrane reviews og RCT'er viser moderat evidens for smertereduktion og funktionsforbedring ved knæ-artrose, lateral epikondylalgi, plantar fasciitis, tandkødssygdomme. NICE (UK) anbefaler som overvejelsesværdig tilvalgsbehandling.

Kold laser er et sikkert, evidensbaseret værktøj til smerte-lindring – især for dem der ønsker at undgå medicin eller har kontraindikationer for NSAID/opioider. Diskutér med din fysioterapeut eller smerte-specialist.