|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nyreanatom: Struktur, funktion og kliniske korrelater

Nyrerne er parrede retroperitoneale organer (T12–L3) ansvarlige for homeostat, ekskretion og endokrin funktion.

Grovanatomi

  • Cortex (ytre): Glomeruli, proksimale/distale konvoluerede tubuli, kortikale samletubuli.
  • Medulla (indre): Nyrpyramider (Henles sløjfer, vasa recta, medullære samletubuli) → nyrpapiller → mindre/større kalyke → nyrbæger.
  • Hilus: Nyrartère, vene, bæger/ureter, lymfe, nerver.
  • Kapsel: Fibrøs (ekte), perinephrisk fedt, nyrfascia (Gerotas).

Mikroskopisk funktionsenhed: Nephron (~1 million/nyre)

  • Glomerulus (filtration) → Bowmans kapsel → proksimal tubulus → Henles sløjfe → distal tubulus → samletubulus.
  • Kortikale vs. juxtamedullære nephroner (lange sløjfer → medullær gradient).

Vigtige funktioner

  1. Filtration: GFR ~120 mL/min; størrelse/ladning selektivitet.
  2. Reabsorption: 99% af filtrat (Na⁺, vand, glukose, aminosyrer, HCO₃⁻).
  3. Sekretion: H⁺, K⁺, lægemidler, toksiner, organiske syrer/baser.
  4. Syre-base balance: HCO₃⁻ reabsorption, H⁺ ekskretion (titrerbar syre, NH₄⁺).
  5. BT regulering: RAAS (renin), tryk-natriurese, medullær udvaskning.
  6. Endokrin: Erytropoietin (EPO), kalcitriol (1,25-(OH)₂D₃), renin, klotho.

Kliniske korrelater

  • CKD stadiering efter GFR (KDIGO).
  • AKI: prærenalt, intrinsisk (ATN, GN, interstitielt), postrenalt.
  • Nyresten (calciumoxalat, urinsyre, struvit, cystin).
  • PKD, diabetisk nefropati, hypertensiv nefrosklerose, glomerulonephritider.

Nyreren integrerer filtration, transport, signalering og endokrin output for at opretholde milieu intérieur.

Nyresygdom