Pyelonephritis: Symptomer, årsager og behandling af nyrebetændelse

Hvad er pyelonephritis?

Pyelonephritis er en bakteriel infektion af nyrebekkenet og nyreparenchym, der repræsenterer en øvre urinvejsinfektion (UVI). Den opstår typisk når bakterier stiger op fra blæren.

Typisk præsentation

• Lændesmerter eller ryg-smerter, ofte unilaterale
• Feber, rystelser, og rister
• Dysuri, urin-frekvens, og trang
• Kvalme og opkastning
• Costovertebral vinkel-ømhed ved undersøgelse

Almindelige årsager og risikofaktorer

Den hyppigste patogen er Escherichia coli. Risikofaktorer inkluderer kvindelig anatomi, seksuel aktivitet, urin-obstruktion, kateterisering, diabetes, immunforsvækning, og vesicoureteral reflux.

Håndterings-strategier

Ambulant behandling

For milde til moderate tilstande med pålidelig opfølgning: orale antibiotika (fluorokinolon eller trimethoprim-sulfamethoxazol) i 7–14 dage.

Indlagte behandling

IV-antibiotika (ceftriaxon, piperacillin-tazobactam) er indikeret ved alvorlig sepsis, obstruktion, graviditet, eller utilstrækkelighed til at tåle oral terapi. Supportiv pleje inkluderer hydrering, analgetika, og antipyretika.

Imaging

CT-scanning hvis ingen forbedring på 48–72 timer eller hvis abcés eller sten mistænkes.

Prompt behandling forhindrer sepsis, nyre-arn-dannelse, og kronisk nyresygdom.