3 livstruende komplikationer ved nyresvigt: Anæmi, hyperkaliæmi og acidos

Nyresvigt (ESRD) forårsager systemiske forstyrrelser. Tre livstruende komplikationer kræver opmærksom håndtering:

1. Anæmi

• Mekanisme: Nyrer producerer erythropoietin (EPO) → stimulerer knoglemarv RBC-produktion.
• Svigt: EPO-mangel → normocytær, normokrom anæmi.
• Symptomer: Træthed, svaghed, åndedrætsbesvær, bleghed, nedsat træningsevne.
• Behandling: ESA'er (epoetin alfa, darbepoetin), IV-jern, blodtransfusion hvis alvorlig.

2. Hyperkaliæmi (K⁺ >5,5 mEq/L)

• Mekanisme: Nedsat renal K⁺-udskillelse + metabolsk acidos skifter K⁺ ekstracellulært.
• Fare: Hjerte-arytmier (spidse T-bølger → bred QRS → sinus-bølge → VF/asystoli).
• Symptomer: Muskelsvaghed, paræstesi, paralysi, kvalme.
• Akut behandling: Calcium-glukonat (membran-stabilisering), insulin+glukose, albuterol, kayexalate/patiromer, dialyse.

3. Metabolsk acidos

• Mekanisme: Nedsat H⁺-udskillelse, reduceret bikarbonat-regenerering, ammonium-syntese-svigt.
• Konsekvenser: Protein-katabolisme, ben-demineralisering, insulin-modstand, forværret hyperkaliæmi, hjerte-depression.
• Symptomer: Kussmaul-åndedræt, kvalme, forvirring, koma (alvorligt).
• Behandling: Oralt natriumbikarbonat, dialyse; behandle underlying årsag.

Integreret håndtering

Dialyse (hemodialyse/peritonealdialyse) erstatter filtration; transplantation genopretter fuld funktion. Tværfaglig nefrologi-pleje optimerer resultater.