Hemodialyse-sikkerhed: Risici, komplikationer og overvågning

Hemodialyse (HD) er livsopretholdende, men medfører procedurerelaterede risici:

Almindelige komplikationer

• Infektion: Kateter > graft > fistula. Blodstrømsinfektion (CRBSI) – stor morbiditet.
• Hypotension: Ultrafiltration > plasma-genopfyldning → ↓ forelast. 20–30% af sessioner. Milder: natriumprofilering, koldt dialysat, midodrin.
• Muskelkramper: Rapide væske/elektrolytskift. Strækning, saline, kinin (off-label).
• Adgangskomplikationer: Stenose, trombose, aneurysm, steal-syndrom.
• Dialyse-disekvilibriumssyndrom: Rapide ureaclearing → cerebral ødem → hovedpine, anfall, forvirring. Forebygg: lavere BUN-reduktion, længere tid, højere dialysat-Na⁺.

Kroniske komplikationer

• Anæmi: EPO-mangel, blodtab, inflammation → ESA + jern.
• Mineralknoglesygdom: ↑ PTH, ↑ fosfat, ↓ kalkitriol → vaskulær kalkning.
• Amyloidose (β₂-mikroglobulin): Langvarig HD; carpaltunnelsyndrom, artropati.

Sikkerhedssystemer

Luftdetektorer, blodlækkagealarmer, trykovervågning, lednings-/pH-værter, UF-controllere.

Patientens rolle

Overholdelse af schema, væske/natriumrestriktion, medicinadfærd, adgangspasning (fistulatræning, ingen BT/IV på adgangsarm).

Tværfagligt team (nephrologi, sygepleje, kostvejleder, socialt arbejde) optimerer sikkerhed.