|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nyresten: Dannelse, risikofaktorer, symptomer og behandlingsmuligheder

Patogenese

Oversætning af urin med stendannende salte (CaOx, CaP, UA, cystin, struvit) → nukleation → krystalkvækst → aggregering → retention.

Vigtigste risikofaktorer

  • Kost: Højt Na, animal protein, oxalat (spinat, nødder), lavt citrat, lavt væskeindtag.
  • Metabolsk: Hyperkalciuri, hypokaliuri, hyperurikosuri, primær hyperoxaluri.
  • Anatomisk: UPJ-obstruktion, medullær svampenyrer, hestenyrer.
  • Medicinsk: Gigt, IBD, RTA, hyperparathyreoidisme, tilbagevendende urinvejsinfektioner (struvit).
  • Lægemidler: Topiramat, indinavir, triamteren, calcium-baserede antacida.

Præsentation

  • Lændesmerter (kolikartede, strålende til lysken)
  • Hematuri (mikro/makro)
  • Kvalme/kast
  • Urinvejs-trang/tæthed
  • Feber = inficeret sten → akut

Behandling efter størrelse/placering

StenHåndtering
<5 mm, distalt ureterMET (tamsulosin) + væske + analgetika; 80–90% går af sig selv
5–10 mmMET forsøg; ESWL eller URS hvis mislykkes
>10 mm eller proksimaltESWL (renal) eller URS/PCNL
Staghorn (struvit)PCNL ± ESWL; antibiotisk eradikation essentielt

Prævention

  • 2,5–3 L urinudskillelse/dag (vand).
  • DASH-kost (højt frugt/grønt, lavt Na, normal Ca).
  • Citrat supplementering (kaliumcitrat) hvis hypokaliurisk.
  • Behandl underliggende metabolisk forstyrrelse.

Nyresygdom