Nyrestor & urinproduktion: Hvorfor output stopper

Nyrernes primære opgave er at filtrere metaboliske affaldsstoffer, ekstra væske og elektrolytter fra blodet for at danne urin. Ved nyresvigt (end-stage renal disease, ESRD) ophører denne filtrationsfunktion eller falder til <15 % af normal (GFR <15 mL/min).

Konsekvenser

• Affaldsstofofoldning (Uræmi): Urea, kreatinin, syrer, kalium, fosfat akkumuleres i blodet → kvalme, kløe, forvirring, perikarditis, neuropati, død.
• Væskeoverbelastning: Uevne til at udskille vand → ødem, lungeødem, hypertension, hertesvigt.
• Elektrolyt-udbalance: Hyperkaliæmi (hjertestop risiko), metabolisk acidose, hyperfosfatæmi (vaskulær kalkning).
• Anæmi: Tab af erythropoietin produktion.
• Knoglesygdom: Nedsat vitamin D aktivering → sekundær hyperparatyreoidisme, renal osteodystrofi.

Behandling

Uden intervention er uræmi dødelig. Livsopretholdende muligheder:

• Hemodialyse: Maskine filtrerer blod 3 gange/uge (center eller hjemme).
• Peritonealdialyse: Bugspyt som filter; daglige udvekslinger (hjemme).
• Nyrestransplantation: Bedste livskvalitet/længde; kræver doner, immunsuppression.

Tidig nefrologisk henvisning (CKD stadie 4) forbedrer transplantadgang og dialyseforberedelse.