Lupus og nyesyge: Forstå sammenhængen

Ifølge National Kidney Foundation har 1 på 9 voksne (over 29 millioner amerikanere) nyesyge. Nyesyge kan skyldes lupus. Lupus forhindrer immunsystemet i at beskytte kroppens dele mod virus, bakterier → skade på nyrenes strukturer (nephroner), der filtrerer blodet. Processen kaldes nefritis eller glomerulonephritis. Lupus-nephritis kan give blod eller forøget protein i urinen, en stor årsag til nyre- (renal) sygdom og nyresvigt.

Fakta

• Ifølge Lupus Foundation of America: ca. 1 på 3 med lupus udvikler nefritis → medicinsk evaluering/behandling. Lupus rammer alle racer/aldre, men ~10 gange hyppigere hos kvinder end mænd.
• Fremskridt i forståelse af lupus-nefritis: over 80 % lever normale livslængder.
• Ifølge National Kidney Foundation: ~90 % med lupus har nogen nyreskade, men kun 2–3 % udvikler sygdom krævende behandling. Ubehandlet lupus-nefritis → permanent skade/ar i nyrene, mulig endstadie renalsygdom.

Symptomer

• Ofte første symptom: væskeophobning → hævelse (ødem) og vægtøgning.
• Blod eller skumlende urin, højt blodtryk kan også være symptomer.
• Tidlige stadier kan være asymptomatiske. Tegn: mørk urin, højt blodtryk, lændesmerter, vægtøgning fra væske. Urin- og blodprøver diagnosticerer nyesyge.

Lupus

Lupus er en alvorlig autoimmun sygdom, der kan ramme hud, led, blod, nyre. Lupus kan skade glomeruli (nephroner) i nyren, der filtrerer blodet → inflammation og antistof-opbygning. Når filtreringssystemet skades, opstår lupus-nefritis i systemisk lupus erythematosus (SLE) → nyesyge. Nedsat nyrefunktion er almindeligt ved lupus-nefritis.

Nyesyge

Kan følge af skade på filtreringsstrukturer. Skadede nyre filtrerer ikke blodet korrekt → affaldsopbygning i blodet → skade på kroppen. Manglende behandling → nyresvigt; men tidlig diagnose kan forhindre nyresvigt.

Behandling

• Nyesyge: hemodialyse (maskine filtrerer blod), peritonealdialyse (bughinde filtrerer), nyretransplantation.
• Lupus-nefritis: individuell behandling. To hovedformer for medicin: kortikosteroider (inflammationskontrol) og cytostatika (immunundertrykkelse). Kortikosteroider brugt i ~40 år til lupus-nefritis (bivirkninger forekommer). Cytostatika (immunsuppressive) ved alvorlig nefritis for at forhindre yderligere nyreskade.