Diabetisk nyesyge: Symptomer, årsager og stadier

Diabetes er den hyppigste årsag til nyresvigt i USA. Ca. 43 % af nye dialysepatienter har diabetes ifølge American Diabetes Association. Diabetisk nyesyge (diabetisk nefropati) er en kronisk nyesyge, der langsomt fremskrider over mange år og ender i permanent nyresvigt.

Definition

Nyrerne bruger nefroner (ca. 1 million per nyre) til at filtrere affald og fjerne væske. Hvert nefron bygger på små blodkar. Højt blodsukker skader disse kar og nefronens andre dele over tid. Når nefroner ødelægges, ophobes affald og væske i blodet, mens proteiner (som skal blive i blodet) udskilles i urinen.

Tidlige tegn

Sygdommen fremskrider langsomt; mange år kan gå uden symptomer. Det tidligste tegn er lille mængde albumin i urinen – kun påvist ved urinprøve. Senere opstår flere symptomer, når skaden øges.

Symptomer

• Højt blodtryk, benkløer, hævelse af ankel/ben, hyppigt nattevandladning
• Kvalme, opkastning, morgensyghed, svimmelhed, anæmi, kløe
• Urinprøver viser højt albumin; blodprøver viser forøget uré-nitrogen og serumkreatinin
• Muligt reduceret behov for antidiabetisk medicin/insulin

Fem stadier

1. Stadium 1: Før diabetes diagnosticeres; højt blodsukker får nyrene til at arbejde hårdere.
2. Stadium 2: Diabetes udvikler sig; skade allerede sket; albumin i urinen.
3. Stadium 3: Nefronskade fremskredet; urin indeholder >300 mg albumin (op fra 30 mg i stadium 2). Hypertension opstår ofte her.
4. Stadium 4: Nyrenes filtreringsevne aftager stadigt; skade fortsætter; stigende albumin.
5. Stadium 5: Permanent nyresvigt.

Forsinkelse af sygdommen

To afgørende faktorer: streng blodsukkerkontrol og normalt blodtryk. Proteinbegrænsning hjælper måske ikke, men højt proteinindtag kan forværre nyreskaden.