4 mm T2-hyperintens læsion i venstre nyre: Differentialdiagnose og næste skridt

En 4 mm T2-hyperintens læsion i venstre nyre vises som et lys punkt på T2-vægtet MRI, der indikerer højt vandindhold. Differentialdiagnosen omfatter:

Almindelige benigne årsager

• Enkel nyrecyste: Mest sandsynlig. Tyndveggede, væskefyldte, anekogene på ultralyd, homogent hyperintense på T2. Benigne, kræver ingen behandling hvis asymptomatisk.
• Kompleks cyste: Tykkere vægge, septa eller internt debris. Kan have brug for opfølgning (Bosniak-klassifikation) for at udelukke malignitet.

Mindre almindelige men alvorlige årsager

• Nyrencellecarcinom (RCC): Kan være T2-hyperintens, især clear cell RCC. Sjælden under 40 år. Forstærkning på post-kontrastbilleder er vigtig differentierer.
• Andre: Hydronephrose (obstruktiv dilatation), pyelonephritis (infektion), nyreinfarkt (vaskulær occlusion).

Anbefaling

En 4 mm læsion er lille; de fleste er benigne cyster. Dog anbefales klinisk korrelation og opfølgningsbilleddiagnostik (f.eks. ultralyd om 6–12 måneder eller kontrastforstærket MRI/CT) for at bekræfte stabilitet og udelukke malignitet.