Oculomotorius-nerve (CN III) skade: Årsager til ptose og strabisme

Ja – én nerve, to klassiske tegn

Oculomotorius-nerven (kranialnerve III) innerverer de fleste øjenbevægelmuskler og levator palpebrae superioris. Skade på denne ene nerve kan samtidigt forårsage:

• Ptose (låglægsfald): Tab af levator palpebrae-funktion → uvnemme at løfte øverste låglægs.
• Ekstern (divergent) strabisme: Umodsat handling af lateral rectus (CN VI) og superior oblique (CN IV) trækker øjet ned og ud ("ned og ud" afvigelse). De mediale, superiore og inferiore recti og inferior oblique (alle CN III) er paralyseret.

Yderligere CN III-parese træk

• Dilateret, dårligt reagerende pupil (hvis kompressiv forandring, fx anevrisme, tumor)
• Forringet akkommodation (sløret nære vision)
• Mulig smerte (hvis ischemisk eller inflammatorisk)

Almindelige årsager

• Mikrovaskulær ischæmi (diabetes, hypertension) – typisk pupil-sparende

---

• Posterior kommunicerende artær-anévrisme – pupil-involverende, nevrokirurgisk akut
• Cavernøs sinus-trombose, meningitis, tumor
• Traume (orbita-knoglebrud, kraniebasis-knoglebrud)
• Migræne (oftalmoplegisk migræne, sjælden)

Akut evaluering nødvendig

Pludselig ptose + "ned og ud" øje + pupildilatation = mulig anevrisme → akut akut scanning (CTA/MRA). Pupil-sparende parese hos en diabetic kræver stadig arbejde, men er mindre akut livstruende.