Nervkløbning (Stramet nerve): Årsager, symptomer og behandling

Nervkløbning (radikulopati/kompressiv neuropati) opstår når en nerve komprimeres, strækkes eller irriteres af omgivende væv.

Almindelige årsager efter region

Region	Almindelige årsager
Cervikal (nakke)	Herniated disc (C5–C6, C6–C7), foraminal stenose (osteofyter, uncovertebrale hypertrofi), spondylose
Lumbal (lav ryg)	Herniated disc (L4–L5, L5–S1), spinal stenose, spondylolisthesis, facet cyste
Perifer	Carpaltunnel (medianus ved håndled), cubitaltunnel (ulnaris ved albue), peroneus (fibula hoved), tarsaltunnel (tibialis ved fodled)

Andre ætiologier

• Bensporner (osteofyter): Degenerativ ledsygdom forsmalle neurale foramina.
• Herniated disc: Nucleus pulposus ekstrusion → direkte kompression + kemisk irritation (fosfolipase A2, TNF-α).
• Muskel indesluttelse: Piriformis syndrom (ischias), pronator teres (medianus), scalenus (brachialis plexus).
• Tumorer: Schwannom, neurofibrom, metastatiske aflejringer, synoviale cyster.
• Ødem/inflammation: Post-traumatisk, post-operativt, inflammatorisk neuritis.
• Metabolsk: Diabetisk amyotrofi, hypotyreoid neuropati (kompressionssårbarhed).

Kliniske træk

• Smerte: Radikulær (dermatomal), brændende, skydende, elektrisk.
• Sansning: Fornemmelsesløshed, paræstesi, hypoæstesi i dermatom.
• Motorisk: Svaghed, atrofi, fascikulationer (kronisk), reflex tab.
• Forværring: Valsalva, nakke/ryg bevægelse, specifikke positioner.

Behandlingsalgoritme

1. Konservativ (6–12 uger): Aktivitetsmodifikation, NSAID'er, neuropatiske midler (gabapentin, duloxetin), fysioterapi (traktion, mobilisering, nerveglidninger, kerne styrkelse), epidural steroid injektion (radikulopati).
2. Kirurgiske indikationer: Progressiv motorisk deficit, cauda equina syndrom, uudslukkelig smerte >3–6 måneder, strukturel læsion (tumor, cyste).
3. Perifer indesluttelse: Skiening, ergonomi, dekompressionskirurgi (carpal/cubital tunnel frigivelse).

Forebyggelse

• Kernetræning, holdning, ergonomi, vægtstyring, korrekt løftning, rygstop (disc sundhed), regelmæssige bevægelsespauser.

Tidlig diagnostik forhindrer irreversibel axonalt tab. EMG/NKS bekræfter lokalisering og alvorlighed; MRI visualiserer strukturel kompression.