|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Præmenstruelt syndrom (PMS): Symptomer, årsager og håndteringsmuligheder

Præmenstruelt syndrom (PMS) omfatter gentagne fysiske og emotionelle symptomer i lutealfasen (1–2 uger før menstruation), der løser sig med menstruation. Det påvirker ~90% af menstruerende kvinder; ~20–40% søger pleje; 3–8% opfylder kriterier for PMDD (den alvorlige form).

Almindelige symptomer

FysiskeEmotionelle/Adfærdsmæssige
Opsvækning, vægtøgningIrritabilitet, vrede
Brystømhed/svulstAngst, spænding
Hovedpine/migræneHumørsvingninger, tårer
Træthed, søvnforstyrrelserDeprimeret humør, håbløshed
Acne-udbrudVanskeligheder med koncentration
Led/muskel-smerterMadlyster, appetitforandringer
Forstoppelse/diaréSocial tilbagetrækning

Patofysiologi

  • Følsomhed over for normale cykliske hormonelle fluctuationer (østradiol, progesteron), ikke hormonniveauer per se.
  • Serotonin- og GABAerg system-dysregulation involveret.
  • Genetisk prædisposition (arvelighed ~50–60%).
  • Stress, kost, inaktivitet, rygning forværrer symptomer.

Diagnostik

Prospektiv daglig symptombedømmelse i ≥2 cyklusser (f.eks. DRSP, COPE). Symptomer skal forringe funktion og være fraværende i follikulær fase.

Håndtering

Livsstil (Førstelinje for milde)

  • Regelmæssig aerob motion (150 min/uge).
  • Balanceret kost: komplekse kulhydrater, calcium-rig, begræns salt/koffein/alkohol/sukker.
  • Stress-reduktion: KBT, mindfulness, yoga.
  • Søvnhygiejne.

Farmakologisk

  • SSRI'er (førstelinje for moderat/alvorlig): Fluoxetin, sertralin, paroxetin — kontinuerlig eller kun luteal-fase. Hurtig debut for PMS.
  • Kombinerede orale kontraseptiva: Især drospirenon-indholdende (Yaz) — undertrykker øvulation, stabiliserer hormoner.
  • NSAID: Til fysiske symptomer (brystsmerter, hovedpine, kramp).
  • Spironolacton: Til væskeretention/opsvækning.
  • GnRH-agonister (+ add-back): Alvorlige refraktere tilfælde.

Kosttilskud (Begrænset evidens)

  • Calcium 1200 mg/dag (bedst evidens).
  • Vitamin B6 ≤100 mg/dag.
  • Magnesium, Vitex agnus-castus — blandede data.

Spor symptomer, diskuter med din kliniker. Effektiv behandling findes — lid ikke i stilhed.

Neurologiske sygdomme