Dysenteri: Årsager, høj-risiko miljøer og forebyggelse

Dysenteri = inflammatorisk diarré med blod/slim, buk-kramper, tenesmus, feber. Ætiologier:

• Bakterielle: Shigella (shigellose), Campylobacter, Salmonella, E. coli (EIEC, EHEC).
• Protozoale: Entamoeba histolytica (amøbisk dysenteri).
• Virale: Sjældne; nogle enterovirusser.

Høj-risiko miljøer

• Lav-ressource regioner med dårlig sanitet/vand.
• Humanitære kriser (flygtningelejre, naturkatastrofer).
• Institutioner (fængsler, børnehjem, kaserner).
• Rejsende til endemiske områder.
• MSM (seksuel overførsel af Shigella, E. histolytica).

Forebyggelse

• Sikkert vand (kog, filtrér, klorér).
• Håndvask med sæbe (kritisk efter defækation, før mad).
• Mad-sikkerhed: kog grundigt, skæl frugt, undgå gademad i risiko-områder.
• Sanitation: korrekt affalds-håndtering, flue-kontrol.
• Vacciner: Ingen til shigellose/amøbiase; kolera-vaccine til V. cholerae.

Behandling

Orale rehydrering; antibiotika til bakterielle (azithromycin, ciprofloxacin, ceftriaxon); metronidazol til amøbiase. Antimotilitets-midler kontraindikeret ved blodig diarré.