Kompleks regional smertesyndrom (CRPS): Forståelse af symptomer & årsager

Historie

Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) blev først beskrevet af dr. Silas Weir Mitchell under den amerikanske borgerkrig. Soldater, der var skudt, klagede over en brændende smerte uger efter kuglernes fjernelse. Dr. Mitchell kaldte det causalgia, som er græsk for "brændende smerte". I løbet af årene har CRPS været kendt under mange navne, herunder Sudecks atrofi, neurovaskulær dystrofi og reflex sympathisk dystrofi (RSD). I 1995 ændrede International Association for the Study of Pain (IASP) det til Komplekst regionalt smertesyndrom for mere nøjagtigt at afspejle lidelsens kompleksitet, fordi RSD ikke beskrev alle tegn og symptomer adekvadt.

Egenskaber

De hovedsymptomer på CRPS er alvorlig smerte og brændende. Hudfarve- og temperaturændringer opstår på grund af mangel på blodgennemstrømning. Dette får huden til at føle sig kold eller varm, og at se ud med en farve fra purpurblå til rødlige nuancer. Hår og negle kan vokse hurtigere eller langsommere end normalt. Allodyni er overfølsomhed over for stimuli, der normalt ikke er smertefulde, hvilket får den letteste berøring eller det mindste blæs til at resultere i øget smerte. Langsom helingstid og hyppige infektioner er et tegn på, at immunsystemet er påvirket.

Diagnostik

Diagnostik af CRPS baseres på medicinsk historie, neurologisk undersøgelse og fysiske fund. Komplekst regionalt smertesyndrom kan starte efter en strækning, knoglerbrud eller operation blandt andet. Smerte, der fortsætter og forværres efter en skade eller operation ud over normal helingstid, kan være en indikation på CRPS. En læge leder efter neurologiske ændringer som muskelsvaghed, abnorme reflekser og en reaktion på ikke-smertefulde stimuli, der producerer smerte. Fysiske ændringer, lægen leder efter, inkluderer atrofi af den påvirkede ekstremitet, ændringer i hudfarve og temperatur, svulst og stivhed i led.

Behandling

Behandling består af en multifacettet tilgang ved at bruge en kombination af terapier for at finde ud af, hvad der virker for hver person. Fysioterapi ordnes for at holde ekstremiteten fleksibel og opretholde bevægelsesomfanget. Desensitiseringsterapi kan også inkluderes for mennesker, der har ekstrem overfølsomhed. Mediciner givet inkluderer smerte medicin, antiinflammatorisk medicin for svulst, antidepressiva, antikonvulsiva og muskelafslappende midler. Sympatiske nervblokeringer udføres for at prøve at afbryde smertecyklussen og forbedre cirkulationen. Andre behandlinger inkluderer en TENS-enhed, morfinpumpe, rygradsstimulator (SCS) og lidocain-infusioner.

Ekspert indsigt

Når en person har fået CRPS, har de det livslangt. Der findes ingen kur for CRPS, men der er en chance for remission. Hvis remission opnås, kan CRPS vende tilbage som følge af en anden skade og nogle gange uden nogen grund. CRPS kan sprede sig til hele kroppen såvel som indre organer. Is bør aldrig bruges på en person med CRPS, fordi det forårsager ekstrem smerte for mennesker med kold hud. Dem med varm hud finder typisk lindring ved at bruge is uden øget smerte. Udløsere som høj lyd, vejrforandringer, stress og vibrationer, der føles, når man kører i bil, kan forårsage en stigning i smerte.