Højre ansigtsnerve-skade: Symptomer, årsager og håndtering

Højre ansigtsnerve (CN VII) parese forårsager ipsilaterale (højre-side) deficitter. Almindelige ætiologier: Bell's palsy (idiopatisk), Ramsay Hunt (VZV), apopleksi, tumor, traume, Lyme-sygdom.

Kliniske manifestationer

• Ansigts-fald/asymmetri i hvile og ved udtryk
• Uevne til at lukke højre øje (lagophthalmos) → hornhinde-eksponerings-risiko
• Pande-involvering: Perifer læse (Bell's) påvirker hele halvansigtet inkl. pande. Central (apopleksi) sparer pande (bilateralt indervation).
• Dræl fra oral inkompetence
• Smag-tab: Forreste 2/3 af tunge (chorda tympani)
• Hyperakusi: Stapedius-muskel-paralyse
• Tørt øje/ændret tære-sekretion

Akut evaluering nødvendig

Adskil perifer (Bell's) vs. central (apopleksi) – apopleksi er tids-kritisk. Pludselig debut + andre neuro-defikter (arm-svaghed, tale) → ring 112.

Håndtering

• Øje-beskyttelse: smøremidler, taping om natten
• Bell's palsy: Prednison 60 mg/dag × 7 dage + valacyclovir (hvis Ramsay Hunt mistænkes) inden for 72 timer
• Fysioterapi, EMG-guidet biofeedback
• De fleste Bell's palsy genopretter fuldt på 3–6 måneder