Parkinsons sygdom: Omfattende symptomoversigt

Parkinsons sygdom (PD) er en progressiv neurodegenerativ lidelse karakteriseret af tab af dopaminerge neuroner i substantia nigra pars compacta, hvilket fører til motoriske og ikke-motoriske manifestationer.

Kardinale motoriske symptomer (TRAP)

Symptom	Beskrivelse
Tremor i hvile	4–6 Hz "pille-rullende" tremor; starter asymmetrisk (hånd/kæbe/fod); mindskes ved handling, forsvinner i søvn.
Rigiditet	Blyrørs-lignende (uniform) eller tandhjuls-lignende (tremor-overlagret) modstand ved passiv bevægelse; forårsager smerte, reduceret bevægelsesomfang.
Akinesi/Bradykinesi	Langsomhed, reduceret amplitude, vanskeligheder ved at starte bevægelse; mikrografi, hypomimi, skuffende gang.
Posturel instabilitet	Reducerede retningsreflekser; retropulsion; fald (sen funktion; tidlige fald antyder atypisk parkinsonisme).

Andre motoriske træk

• Gangfrysning (FOG): "Fødder klistret til gulvet" — smalle passager, drejninger, dobbelt opgaver.
• Dystoni: Varige muskelkontraktioner (f.eks. fod-inversion, tæ-krøller), ofte i off-periode eller medicininduceret.
• Taleforandringer: Hypofoni, monotont, festinerende (accelererende), dysartri.
• Svelgningssværigheder: Risiko for stille aspiration; vægttab, lungebetændelse.
• Seborrhoisk dermatitis: Fedtig, skællende hud (ansigt/hovedhud).

Ikke-motoriske symptomer (ofte før motoriske med år)

• Autonome: Forstoppelse, ortostatisk hypotoni, urinær udrulning/hyppighed, seksuel dysfunktion, hyperhidrose.
• Neuropsykiatriske: Depression (40–50%), angst, apati, psyko (hallucinationer — ofte medicinrelateret), impulsivitet (dopamin-agonister).
• Kognitive: Eksekutiv dysfunktion → demens (PDD) i ~80% efter 20 år.
• Søvn: REM-søvn adfærdsforstyrrelse (RBD — prodromal), insomni, overdagtræthed, rastløse ben.
• Sansning: Hyposmi (tidlig), smerte (muskuloskelet, neuropatisk, central).

Progress og heterogenitet

• Hoehn & Yahr stadier 1–5 (unilateral → rulestol/sengefast).
• MDS-UPDRS: Omfattende vurderingsskala (Del I–IV).
• Subtyper: Tremor-dominant (langsommere progression), PIGD (posturel instabilitet/gangvanskeligheder — hurtigere fald, mere kognitiv svækkelse).

Behandling

• Levodopa (guldstandard), dopamin-agonister, MAO-B/COMT-hæmmere, amantadin.
• DBS (subthalamisk kern eller GPi) til motoriske fluctuationer/dyskinesier refrakter over for medicin.
• Træning (aerob, modstand, balance), fysioterapi/ergoterapi/tale-terapi, multidisciplinær pleje.

Tidig diagnose og holistisk behandling optimerer livskvalitet.