Sciatica-lignende tilstande: Tilstande der efterligner strålende bensmerter

Differentialdiagnose af sciatica-lignende smerter

Sciatica = radiculopati langs iskiasnerven (L4–S3). Mange tilstande efterligner det.

Rygsøjle-kilder

• Lumbal discusprolaps: Direkte rod-kompression (klassisk sciatica).
• Spinal stenose: Central/foraminal forsmåling → neurogen claudicatio (smerte ved gang, lindret ved sidde/bøje).
• Spondylolistese: Virvel-gli → rod-strækning/kompression.
• Facet-artropati: Henvist smerte til sidde/lysken (pseudoradiculopati).
• Synovial cyste: Facet-led-cyste komprimerer rod.

Ikke-rygsøjle efterlignere

• Piriformis-syndrom: Iskiasnerv-kompression ved iskias-knik. Smerte ved sidde, FAIR-test positiv. Omstridt diagnose.
• Sacroiliakal led-dysfunktion: Sidde-smerte, henvisning til bagre lår.
• Hofte-patologi: OA, labral-rive → lyske/sidde-smerte, begrænset indvendig rotation.
• Diabetisk amyotrofi: Lumbosakral pleksopati; alvorlig smerte, svaghed, vægttab.
• Vaskulær: Iliac-arterie-okklusion (Leriche), popliteal anevrisme.
• Gynækologisk: Endometriose, ovarie-cyste → cyklisk iskias-smerte.
• Malignitet: Metastaser til rygsøjle/bækken, nerve-skede-tumorer.

Diagnostiske ledtråde

Egenskab	Sand radiculopati	Efterlignere
Dermatom-mønster	Ja	Ofte ikke-dermatomalt
Neurologiske deficitter	Svaghed, reflekstab, sansetab	Variable
Rekt leg raise	Positiv (reproducerer bensmerte)	Ofte negativ
Billeddiagnostik	Korrelerer med symptomer	Kan være normal eller vise anden patologi

MRI + EMG/NCS + klinisk korrelation = præcis diagnose.