Dissociativ identitetsforstyrrelse (DID): Alter-skift varighed og klinisk realitet

Dissociativ identitetsforstyrrelse (DID) (tidligere multipel personlighedsforstyrrelse) er en anerkendt diagnose i DSM-5 og ICD-11, karakteriseret ved:

• Tilstedeværelse af to eller flere distinkte personlighedstilstande (alters) med diskontinuerlig selv-opfattelse.
• Gentagne huller i autobiografisk hukommelse (amnesi) ikke forklarlig ved almindelig glemme.
• Betydelig lidelse eller funktionsforringelse.

Alter-skift

Skift (overgange mellem alters) er typisk korte – sekunder til minutter. Forlænget kontrol af et enkelt alter i dage eller uger er usædvanligt og ikke et definerende træk. Skift kan udløses af stress, traume-påmindelser eller interne cues.

Ætiologi og behandling

DID er stærkt linket til alvorlig, kronisk barndomstraume (fysisk/seksuelt misbrug, forsumelse). Behandling er langvarig, fase-orienteret psykoterapi:

1. Stabilisering, sikkerhed, symptomhåndtering.
2. Traume-bearbejdning og integration af dissocierede hukommelser.
3. Identitets-integration (eller funktionel samarbejde) og rehabilitering.

Medicin behandler komorbiditeter (PTSD, depression, angst) men ikke kerne-dissociation. DID er ikke schizofreni; virkelighedsprøvning er generelt intakt.