|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Majør depressiv lidelse (MDD): Diagnostiske kriterier, symptomklynger og evaluering

Majør depressiv lidelse (MDD) er en udbredt, disablelende lidelse defineret af DSM-5-kriterier, der kræver ≥5 symptomer under en 2-ugers periode, med mindst ét være (1) depressiv stemning eller (2) anhedoni.

Diagnostiske kriterier (SIGECAPS-mnemonik)

  • Søvnforstyrrelse (insomni/hypersomni)
  • Interesse-tab (anhedoni) — kern
  • Gskyld / værdiløshed (ekscessiv, unøjagtig)
  • Energi-tab / træthed
  • Concentrationsvanskeligheder / uvisshed
  • Appetit / vægtskift (≥5% på måned)
  • Psykomotorisk agitation eller retardering (observerbar)
  • Selvmordstanker / -adfærd
  • Depressiv stemning (trist, tom, håbløs) — kern (eller irriterbar stemning hos unge)

Symptomer forårsager klinisk signifikant lidelse/funktionsnedsættelse. Ikke tilskriveligt stof/medicinsk tilstand. Ikke bedre forklares af skizoaffektiv, bipolar, osv. Ingen manisk/hypomanisk episode.

Specificeringskriterier

  • Sværhedsgrad: Mild, Moderat, Alvorlig.
  • Med angstlig lidelse, blandede træk, melankolsk, atypisk, psykiatrisk, peripartum, sæsonmæssigt mønster.

Evaluering for Sylvia (eller enhver patient)

  1. Klinisk interview: Symptom-varighed, sværhed, funktionspåvirkning, sikkerhed (selvmords-risiko: ideation, plan, midler, hensigt, historie).
  2. Standardiserede skalaer: PHQ-9 (screen/overvåg), QIDS, HAM-D.
  3. Medicinsk arbejde: TSH, blodstatus, BAS, B12, folat, urin-tox — udeluk medicinske mimikere (hypothyreose, anæmi, B12-mangel, medicin-effekter, stofmisbrug).
  4. Kollateral-anamnese (med samtykke).
  5. Differentialdiagnostik: Persistiv depressiv lidelse, bipolar II, tilpasningsforstyrrelse, sorg, medicinsk sygdom.

Evidensbaseret behandling

  • Psykoterapi: KVT, IPT, adfærdsaktivering (førstevalg mild-moderat).
  • Farmakoterapi: SSRI (sertralin, escitalopram) førstevalg. SNRI, bupropion, mirtazapin alternativer. 4–8 uger for effekt.
  • Kombineret: Overlegen for moderat-alvorlig.
  • Neuromodulation: TMS, ECT (behandlingsmodstandsdygtig).
  • Livsstil: Motion, søvnhygiejne, social rytme, omega-3, lys-terapi.

Tidlig intervention forbedrer prognose. MDD er behandelbart — genopretning er forventningen.

Neurologiske sygdomme