Cauda Equina Syndrom: Symptomer, årsager og behandling

Hvad er Cauda Equina Syndrom?

Cauda equina syndrom er en alvorlig neurologisk tilstand med kompression og inflammation af nerver i rygraden. Rygsøjlen består af et netværk af nerver (nervrødder), der afgrener fra hoved-rygmarven og sender signaler til/ fra hjernen for at styre organfunktioner og muskelbevægelser. Syndromet får disse nerver til at blive alvorligt inflammerede og komprimerede, hvilket kan føre til tab af muskel- og organkontrol og endda benforlamning.

Betydning

Cauda equina er området ved rygsøjlens basis, hvor nervrødderne afgrener. Nervrødderne bliver inflammerede/komprimerede, når spinalkanalen bliver for snæver. Denne snævring kan ofte behandles uden forlamende virkning. Men ved alvorlig kompression bliver det farligt = Cauda Equina Syndrom. Det kræver akut kirurgi for at forhindre permanent nerveskade.

Symptomer

• Smerter i nederste ryg (iskias).
• Smerter i benene.
• Bedøvelse i lysken.
• Svaghed i nedre kropsmuskler, doven reflexer.
• Utilstrækkelig kontrol over urinering (kan ikke starte/stoppe/holde; nogle kan ikke vride overhovedet).
• Tarmforstyrrelser: forstoppelse og inkontinens.

Årsager

• Skadeforårsaget traume.
• Prolaps (ca. 15 % af tilfælde).
• Spinal stenose.
• Neoplasmer (rygmarvtumorer).
• Inflammation fra andre tilstande (fx Pagets sygdom).
• Ryginfektioner.
• Tumorer fra andre organer, der spredes til ryggen.
• Medicinske procedurer tæt på rygmarven kan gå galt.

Behandling

• Akut kirurgi inden for 48 timer efter symptomdebut.
• Formål: reducere kompression ved at skabe plads til nerverne.
• Sekundært formål: fjerne årsagen (tumor, prolaps).
• Kirurgi er imperativ, men patienten drager ikke altid fordel af det.

Forebyggelse

Tidlig genkendelse af symptomer og tidlig diagnostik er primær forebyggelse. Cauda equina syndrom er ikke hyppigt, men ved nederste rygssmerter kombineret med ben-smerter/svaghed: kontakt læge straks.