Tonisk-kloniske anfal: Symptomer, årsager og pleje

Forståelse af epilepsi og tonisk-kloniske anfal

Mennesker, der oplever mere end ét tonisk-klonisk anfal, diagnosticeres typisk med epilepsi, en anfallslidelse. En nevrolog gennemgår patientens sygehistorie og bestiller specifikke undersøgelser og labarbejde for at bekræfte et epileptisk anfal frem for en besvimelse, transient ischæmisk angreb eller andet ikke-epileptisk anfal. Epileptiske anfal forårsages af elektriske forstyrrelser i hjernen, der kan verificeres ved et elektroencefalogram (EEG), der optager hjernetbølger. En patient med epilepsi måske aldrig oplever et tonisk-klonisk anfal, men oplever andre anfallstyper med forskellige symptomer.

Generaliserede anfal og tonisk-kloniske anfal

Anfallstyper kategoriseres som partielle og generaliserede. Partielle anfal opstår, når abnorme elektriske impulser kun påvirker en del af hjernen. Et generaliseret anfal involverer og påvirker begge hjernehalvkugler; denne kategori inkluderer absencé (petit mal), myokloniske, atoniske og tonisk-kloniske anfal. Absencé-anfal præsenterer med let kropsbevægelse ledsaget af transe-lignende stirre. Myokloniske anfal karakteriseres af bilaterale, chok-lignende rystelser af lemmer, og atoniske "drop"-anfal resulterer i total tab af muskelkontrol, der kan få en person til at falde. Tonisk-kloniske anfal er den mest voldsomme og mest almindelige type generaliseret anfal.

Det tonisk-kloniske anfal

Anfal starter med en tonisk fase, hvor musklerne stivner. Patienten kan udstøde et pludseligt skrig, da luft presser ud af stemmestemmerne, hvorefter tab af bevidsthed indtræffer og den kloniske fase begynder. Denne fase karakteriseres af ukontrollerede rystelser, rystelser eller flektion af lemmer, der til sidst forsinkes og ophører. Patienter, der oplever et tonisk-klonisk anfal, kan bide i tunge eller mundindside og kan være urininkontinente. Et tonisk-klonisk anfal varer fra 1 til 3 minutter i gennemsnit.

Førstehjælp ved tonisk-klonisk anfal

Det er vigtigt at forblive rolig ved pleje af en patient, der oplever et tonisk-klonisk anfal, og at rydde området for skarpe genstande og overflader. En person, der har et anfal, vil ikke svelge sin tunge, men kan bide – plejegivere må IKKE indsætte noget i munden, inklusive deres fingre. Løs tøj og placer en pude eller andet blødt objekt under patientens hoved; vend patienten på siden for at sikre frit luftvej. Hold ikke personen tilbage, og start kun kunstig respiration, hvis personen standser med at ånde. Tidtag anfal: Et tonisk-klonisk anfal, der varer mere end 5 minutter, signalerer behov for medicinsk assistence. Et anfal, der varer mere end 30 minutter, eller flere tonisk-kloniske anfal i hurtig succession, indikerer status epilepticus, en livstruende tilstand, hvor hjernen er i en vedvarende anfallstilstand uden genopretning. Akutberedskabet skal alarmères med det samme.

Efter det tonisk-kloniske anfal

Tonisk-kloniske anfal er især intense. Ekstrem forvirring og hovedpine opstår typisk efter anfal; patienter kan føle behov for at sove eller hvile i en længere periode. Opmærksomhed genvindes efter hvile, men patienter må IKKE køre bil efter at have oplevet et tonisk-klonisk anfal.