Kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN): Forståelse og håndtering

CIPN er akronym for kemoterapi-induceret perifer neuropati, en kemoterapi-relateret forstyrrelse, der forårsager skade til det perifer nervesystem. Det perifer nervesystem overfører sensorisk information mellem det centrale nervesystem og resten af kroppen, især hænder og fødder, og i mindre grad blære og tarm. Mens Cancer Supportive Care Program, et online netværk, antyder, at ingen effektive behandlinger er autentificeret, der fuldstændigt kurerer eller vender denne type skade, kan i milde tilfælde de perifer nerver reparere sig selv. Dog kan i alvorlige tilfælde symptomerne bestå uendeligt. Mens det generelle svar fra det medicinske fællesskab er at behandle symptomerne, har der været loveende terapier, der forhindrer og vender nogle af CIPN's symptomer.

Symptomer af CIPN

Symptomer af CIPN relaterer til de nerver, der påvirkes af kemoterapi. Mens motoriske nerver er mere beskyttet af det centrale nervesystem, er sensoriske nerver mere sårbare over for kemoterapis effekter. Patienter kan opleve en bred vifte af symptomer herunder domhed, prikkelefornemmelser eller brændende fornemmelser. I tilføjelse kan almindelige aktiviteter, som at berøre et kolde overflade, blive smertefulde, og den ramte kan have en formindsket fornemmelse af bevægelse eller reflekser. Forstyrrelsen starter generelt i finger-topper og tær, kan udvikle sig til et "strømpe og håndske" mønster og kan føre til svaghed i ekstremiteter og lemmer. Alvorligheden af CIPN er variabel og afhænger af dosis og forudgående tilstande; men debut kan begynde så tidligt som den første dosis kemoterapi.

Symptomatisk behandling

Det primære mål for CIPN-behandling er at reducere smerter og øge fysisk mobilitet, især hvis kemoterapi er påkrævet. Hvis den lades ubehandlet, kan symptomer forårsage en afbrydelse i behandlingen. En læge kan ordinere ergo- eller fysioterapi for at forbedre grove og fine motoriske færdigheder. I tilføjelse kan afslapningsterapeutik, akupunktur, meditation eller antidepressiva til at hjælpe patienten med at håndtere livsforandringer bedre blive ordinere. Calmare Pain Management Therapy er en relativt ny behandling udviklet af Calmarett. Enheden, et biofysikalsk snarere end invasivt biokemisk værktøj, behandler simultant flere smerte-sensorer ved at sende et ingen-smerte-signal. Dette elektriske impuls overskriver smerte-signaler og bliver det dominante signal, der modtages af hjernen. Ved at lure hjernen giver det lindring til patienten.

Forebyggende foranstaltninger

Ifølge Ellen M. Lavoie Smith, PhD, APRN-BC, AOCN og assistentprofessor ved University of Michigan's School of Nursing, bør øget opmærksomhed rettes mod forringende CIPN-associerede symptomer hos kræftpatienter og hvordan de påvirker livskvalitet. Forebyggelse synes at være den bedste tilgang til at forbedre en CIPN-patients livskvalitet. Smith foreslår, at pre-behandlings-vurderinger bør udføres, før en patient starter et kemoterapi-forløb. Nogle forudgående sundheds- og livstil-betingelser som diabetes, visse næringssvinde og alkoholisme kan prædisponere kræftpatienter til alvorlige CIPN-udbrud. I tilføjelse kan at lære patienter at blive opmærksomme på deres egne CIPN-symptomer, hvilke situationer eller stimuli forværrer deres symptomer og hvordan de skal reagere på forværrende symptomer gøre patienten til en driver i sin egen terapi, hvilket lindrer stress og angst.

Vitamin-behandlinger

Der findes nogle beviser fra pilot-studier, at vitamin E-tilskud hjælper med at forhindre eller formildere CIPN's bivirkninger. Per oktober 2010 foregår en større klinisk prøve af North Central Cancer Treatment Group, der analyserer forholdet mellem vitamin E og CIPN.

Holistiske behandlinger

Studier ved National College of Natural Medicine antyder, at en holistisk tilgang til CIPN med succes kan vende og forhindre symptomer. I deres artikel "Successful Treatment of Oxaliplatin-Induced Peripheral Neuropathy with Naturopathy" studerede Love og Weizer effekterne af kost, tilskud, motion, hydroterapi og Neurosol på kræftpatienter med CIPN. Neurosol, et antioxidanten-rigt kosttilskud produceret af Metagenics, er designet til at understøtte perifer nerve-funktion. I deres studier blev patienter sat på hele diæter med probiotisk økologisk yoghurt og kefir til diaré-kontrol og vægt-stabilisering. Zink-glukonat blev tilføjet for at genoprette patientens smags-sans, og Neurosol blev administreret i en dosis på en softgel to gange dagligt gennem hele kemoterapi-forløbet. Hjemme-hydroterapi inkluderede bæren af opvarmende handsker og sokker for at øge cirkulation. Resultaterne viste en omvendelse af CIPN-symptomer og dramatisk forbedring i patienters livskvalitet.