| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Neurosensorisk evaluering: En omfattende guide for sundhedsfagfolk

For at afgøre, om en patient har neurologiske sygdomme eller skader, skal flere tests udføres for at undersøge de forskellige aspekter af patientens centrale og periferer nervesystemer. Den neurologiske undersøgelse er en foreløbig test, der bestemmer, om der er et problem, og identificerer den grove generelle placering af problemet. Opfølgende test er påkrævet, hvis den neurologiske undersøgelse identificerer et problem.

Ting, du har brug for

Stemmig gaffel
Refleks hammer
Almindelig, velduftende genstand
Blødt objekt og et spids objekt
Stykke slik
Tunge-depressor
Bundet objekt
Vatpind

Instruktioner

Test kranial nerve I (olfaktorisk) ved at bede patienten om at lukke øjnene og identificere lugten af en almindelig, ikke-smertefuld substans, som en appelsin eller banan. Brug ikke skadelige stoffer som ammoniak eller lugtsalt. Hvis patienten ikke kan identificere substansen, er der et problem med CN I.
Test CN II (optisk). Brug en synstavle til direkte at teste synsskarphed – eller test ved at bruge konfrontrationsmetoden. Ved konfrontrationsmetoden skal patienten dække ét øje, og du dækker dit modstående øje. For eksempel dækker patienten sit højre øje, og du dækker dit venstre øje.

Stå ca. 30-45 cm fra hinanden og bed patienten om at se direkte på din næse. Hold en, to eller tre fingre ud til siden og bevæg din hånd langsomt mellem patienten og dig selv. Bed patienten om at sige dig, hvor mange fingre han kan se – så snart han kan se dem.

Hvis patienten kan se det omtrent samme tid som du, har han tilstrækkeligt syn.
Test CN III, IV og VI (okulomotorisk, troklear og abducens) ved at holde en finger foran patienten. Bed patienten om at se direkte på din finger, mens han holder hovedet stille. Tegn bogstavet H med din finger, altid sikre dig at vende tilbage til midten.

Med din finger, tegne i én retning og så bevæg din finger op, indtil patienten ikke kan bevæge øjnene længere, så hele vejen ned, så tilbage op til midten. Gør det samme på den anden side. Hvis patienten ikke kan følge din finger helt, er der noget galt med kranial nerve III, IV eller VI.
Test CN V (trigeminus) ved let at dabbe en vatpind i patientens øje for at se, om han kan føle det. Bed patienten om at åbne kæben mod modstand, og test om han har generel sans over panden, kinder og underkæbe, ved at bruge et spids objekt.
Test CN VII (facialis) ved at bede patienten om at løfte øjenbryne, blæse kinder op, lukke øjenlåg mod modstand, smile, grine og smage et stykke slik på forenden af sin tunge.
Test CN VIII (vestibulokochlear) ved at bruge en stemmig gaffel. Udfør Weber-testen – en test, der tjekker lateraliseringen af din hørelse – ved at vibriere gafflen og placere den på toppen, midten af patientens pand og spørge patienten, om lyden er højere i et øre.

Udfør Rinne-testen – bestemmer, om lyde af luftledning er større end benledning – ved at vibriere gafflen og placere den mod mastoid-processen (ben bag øret), indtil patienten ikke længere kan høre den. Flyt gafflen direkte foran patientens øre og spørg, om han kan høre den der.
Test CN IX og X (glossofaryngeus og vagus) ved at bede patienten om at åbne munden og sige "Aah." Brug en tunge-depressor og verificér, at hans gæde løfter sig lige meget på begge sider af munden. Observer for normal svelgning og tale.
Test CN XI (accessorius) ved at bede patienten om at rotere hovedet fra side til side mod modstand og løfte skuldre mod modstand.
Test CN XII (hypoglossus) ved at observere patienten, mens han strækker tungen lige ud. Hvis patientens tunge strækker ud til enten side, kan der være et problem med CN XII.
Test og sammenlign generel sans side-til-side over alle fire ekstremiteter ved at bede patienten om at skelne et blødt objekt fra et spids objekt i alle fire ekstremiteter og midtlinjen.
Test patientens styrke i alle fire ekstremiteter. Test ekstension og fleksion i arme, håndledd og ben. Bed patienten om at flekte og ekstendere mod modstand. Test også foden for dorsalfleksion og plantarfleksion ved at bede patienten om at bevæge sin fod op og ned mod modstand.
Test de fem majeure reflekser, triceps, biceps, brachioradialis, patellar og Achilles, ved at bruge en refleks hammer. Test for Babinski-tegn ved at rube et bundet objekt langs den laterale del af foden fra hæl til tå og observere for løftning af stor tå.
Test cerebellem. Bed patienten om at rube sin skinneben med hælen af den modsatte fod. Bed patienten om at røre sin næse og så prøve at røre din finger, som du har positioneret omtrent en armlængde foran hans ansigt. Bed patienten om at klappe sine ben med begge hænder, skiftende for- og baghånd. Observér hastigheden og præcisionen, hvormed patienten fuldfører disse opgaver.
Test patientens gang og gåevne. Bed ham om at gå normalt, på hælerne og på tæerne. Vær klar til at fange patienten, hvis han er benægtet til at falde.

Neurologiske sygdomme