Skulder-klik: Almindelige årsager som rotator-manschet-skade, impingement og labrum-revner

Almindelige årsager til klik/knas

1. Rotator-manschet-patologi: Tendinopati, delvis/fuldtykkelses-revner → mekanisk fangning eller crepitus.
2. Subakromialt impingement: Supraspinatus/bursa komprimeret under akromion under hævning → smertefuldt klik.
3. Biceps-sene-forstyrrelser: Lang hoved tendinitis, subluxation (medial forskydning fra bicipital-groove), SLAP-revn → anterior klik/pop.
4. Løse legemer: Osteokondrale fragmenter, brusk-flapper → mekanisk klik, låsning.
5. Labrum-revner: SLAP (superior labrum anterior-posterior), Bankart (anterior-inferior) → fangning, klik, instabilitet.
6. AC-led artrose/osteofytter: Superior klik ved end-rækkevidde adduktion.
7. Glenohumeral artrose: Crepitus + stivhed + smerte.
8. Scapulothoracisk bursitis: "Snapping scapula" – kvistren over ribben.

Klinisk vurdering

• Anamnese: traume, overbelastning, instabilitets-episoder.
• Undersøgelse: bevægelsesomfang, styrke, impingement-tegn (Neer, Hawkins), O'Briens test (SLAP), apprehension/relocation, AC-led palpation.
• Billeddiagnostik: Røntgen (AP, skulderblad Y, aksillær), MRI/MRA for blødt væv.

Behandling

• Konservativ: aktivitets-modifikation, NSAID, fysioterapi (skulderblad-stabilisering, rotator-manschet-styrkelse, posterior kapsel-strækning).
• Injektioner: subakromialt kortikosteroid, PRP.
• Kirurgisk: artroskopisk debridement, reparation, dekompression, tenodesis, labrum-fixation, løst legeme-fjernelse.

Hvornår man skal se specialist

Vedvarende smerte, mekaniske symptomer (låsning, giving way), svaghed, eller fejlet 3-måneders konservativ prøve.