Suralis-nerve neuropati: Årsager, symptomer og behandling

Ligesom andre væv i kroppen er nerver utsatte for sygdom eller trauma. Dette gælder især periferer nerver, som fungerer som en kommunikationsmotorvej, der forbinder hjernen og ryghjernen med resten af kroppen. Som en undertype af perifer neuropati har suralis-nerves skade vigtige karakteristika relateret til anatomi og funktion af de involverede strukturer.

Neurontyper og anatomi

Neuroner, eller nerveceller, opdeles i tre hovedkategorier: sensoriske, motoriske eller interneuroner. Sensoriske neuroner opfanger signaler og overfører dem til hjernen og ryghjernen. Modsat modtager motoriske neuroner kommandoer fra hjernen og ryghjernen, som de videresender til muskler eller kirtler. Uanset deres funktion deler neuroner visse strukturelle komponenter: en celkropp, akson og dendriter. Celkroppen indeholder kernen og er sædet for en neurons metabolisme. Aksonen er en lang nervetråd, der bærer elektriske signaler væk fra celkroppen, mens de korte, multiple projektioner kaldet dendriter bærer indgående signaler. En isolerende myelinhylle omgiver ofte aksonen.

Typer

En nerve er i grunden en snorlignende bundt af aksoner. Termen mono-neuropati henviser til en neurologisk forstyrrelse, der skyldes en enkelt dysfunktioner nerve. Når flere nerver samtidigt bliver dysfunktionelle, kaldes den resulterende sygdom polyneuropati. Videnskabsmænd og klinikere er generelt enige om, at udbredt perifer neuropati – eller polyneuropati – ofte involverer suralis-nerven. Isoleret suralis-neuropati – eller sand mono-neuropati – er dog meget sjælden.

Beskrivelse

I en udgave af "Muscle & Nerve" fra 2006 beskrev læger suralis-nerven som en rent sensorisk nerve med en anatomi, der gør den særligt utsat for skade. Det skyldes dens biegede nedadgående bane til at innerverer anklen og ydre del af foden. Suralis-nerven opstår fra tibialis-nerven i bagen af underbenet, passerer mellem hovedene på den største vadmuskel og rejser dybt i vævet, før den løber overfladisk, tæt på Achillessenen.

Årsager

Kliniske data fra "Muscle & Nerve" peger på trauma som den hyppigste årsag til suralis-nerves neuropati. Mulige traumakilder omfatter: ankelbrud, ankelvridning, venestripping, knækirurgi, langdistanceløb, ankel snitt, skud og ekstern kompression. I en udgave af Orthopaedics and Trauma fra 2009 bemærkede læger, at nervekompression kan skyldes vadmuskelrøg samt muskelovervækst. Andre årsager til suralis-neuropati kan omfatte: vaskulitis (blodkärlinflammation); ganglioncyste; suralis-nervebiopsi og diabetes.

Tegn & Symptomer

Nerves kade – og dermed symptomer – kan opstå overalt i suralis-nervens fordelingsområde. Suralis-neuropati oversættes typisk til smerter og abnorme sanser i huden på fod og ankel, såsom benhed og prikken. Ifølge Institute of Neurological Disorders and Stroke forværres neuropatisk smerte typisk om natten, til grad af at forstyrre søvnen.

Diagnose

National Institute of Neurological Disorders and Stroke opfører flere diagnostiske procedurer for perifer neuropati, herunder grundig neurologisk testning, generel fysisk undersøgelse, detaljeret patienthistorie, blodprøver, nerve- eller hudbiopsier og billeddiagnostik. I American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation bemærker Dr. Manouchehr og kolleger, at isoleret suralis-neuropati ofte stiller en større diagnostisk udfordring end andre typer perifer neuropati og kræver elektro-fysiologisk evaluering.

Behandling

Ved suralis-neuropati, der skyldes nerveinklemmelse eller kompression, opfører Orthopaedics and Trauma kirurgisk frigivelse som den bedste behandling. Suralis-neuropati relateret til ankelproblemer kan kræve fysioterapi, orthoser eller rekonstruktion. Overordnet er nøglen til sygdomshåndtering at eliminere eller kontrollere de specifikke årsager, behandle underliggende sygdomme og adressere adfærd, der kan føre til yderligere skade.