Alkohol- og barbiturat-afvænning: Forståelse af livstruende risici

Afvænning fra alkohol eller barbiturater (begge CNS-dæmpere) kan være dødelig på grund af rebound CNS-hypereksitabilitet efter kronisk undertrykkelse.

1. CNS-komplikationer

• Alkohol-afvænning: Krampianfald (6–48t), delirium tremens (DT: 48–72t) – hallucinationer, agitation, autonom hyperaktivitet (takykardi, hypertension, hypertermi), dødelighed op til 5% ubehandlet
• Barbiturat-afvænning: Krampianfald (12–24t), delirium, angst, søvnløshed, tremor; kan udvikle sig til kardiovaskulært kollaps

2. Kardiovaskulære

• Alkohol: hypertension, takykardi → risiko for hjerteinfarkt/apopleksi
• Barbiturat: hypotension, bradykardi → chok

3. Respiratoriske

• Begge forårsager respiratorisk depression under brug; afvænning → hyperventilation, uregelmæssige mønstre; alvorlige tilfælde → respiratorisk svigt

4.væske/elektrolyt & metaboliske

• Alkohol: dehydrering, hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypoglykæmi
• Barbiturat: lignende forstyrrelser

5. Multisystemisk instabilitet

Samidig CNS, kardiovaskulær, respiratorisk, metabolisk forstyrrelse skaber uforudsigelig, hurtigt eskalerende krise.

Behandlingsimperativ

• Stop aldrig bråbt uden medicinsk overvågning.
• Indlagt detox ved moderat/alvorlig afhængighed
• Benzodiazepiner (alkohol) eller fenobarbital-udfasning (barbiturater) er guldstandard
• Overvåg vitaltegn, elektrolytter, CIWA-Ar/CIWA-B scores
• Thiamin (alkohol) for at forhindre Wernickes

Afvænning er en medicinsk nødsituation. Søg professionel detox.