Skulder og arm smerter: Omfattende differentialdiagnose

Smerter i skuldre og arme opstår fra lokale, henførte, eller systemiske kilder:

Muskuloskeletale (Mest almindelige)

• Rotator cuff tendinopati/revne
• Subakromial bursitis/impaction
• Adhesiv capsulitis (fryst skulder)
• Biceps tendinitis, SLAP-laesion
• AC-led artrose
• Cervikal radiculopati (C4–C6) → udbredelse til skulder/arm
• Thoracal outlet syndrom (nevrogen/vaskulær)

Visceralt henvist smerte

• Hjertet: MI/angina → venstre skulder/arm/kæbe (ofte med anstrengelse, sved).
• Middelhaps-irritation: Milte-skade, leverabsces, subfrenisk absces → højre skulder (Kehrs tegn).
• Galleveje: Kolesystitis → højre skulderblad/skulder.
• Lunge: Pancoast-tumor → skulder/arm (C8/T1).

Systemiske

• Polymyalgia rheumatica (bilateralt skulder/hofte-bælte, ESR/CRP ↑)
• Fibromyalgi
• Inflammatoriske myopatier

Røde flag

• Brystsmerter, åndedrætsbesvær, sved → hjerte
• Nattesmerter ulindret af position → neoplasm/infektion
• Vægttab, feber, nattsved
• Progressivt neurologisk deficit

Afklaring: målrettet undersøgelse, brystkasserøntgen, cervical/skulder MRI, blodprøver (ESR/CRP, CK, hjertemarkører). Behandling ætiologisk-specifik.