Partiel ACL-rivning (intrasubstans): Symptomer, diagnostik og behandlingsmuligheder fra fysio til kirurgi

En partiel-tykkelse lineær intrasubstans-rivning involverer forstyrrelse af nogle ACL-fibre (centralt/distalt) uden fuld ligaments-diskontinuitet.

Mekanisme

Ikke-kontakt drejning/afbremsning med valgus + intern rotation.

Præsentation

• Akut smerte, hævelse (hemartrose)
• Instabilitet (givning efter) ved skæring/drejning
• Lachman, pivot-skift kan være positive men med fast endpoint

Diagnostik

MRI: høj-grad partiel rivning = >50% fiber-forstyrrelse. Arthroskopi er guldstandard.

Håndtering

• Ikke-operativ: Fysio (nevromuskulær, styrkelse), ortose til sport. Egnet til lav-krav, <50% rivning, stabile knæ.
• Operativ (augmentation/rekonstruktion): Høj-krav-atleter, >50% rivning, vedvarende instabilitet, kombinerede skader (meniskus, MCL).

Beslutning individualiseret: patient-mål, laksitet, billeddiagnostik, associeret patologi.