Biceps-tenodesis: Forståelse af procedure og genopretning

Biceps-tenodesis genbefæster den lange hoved af biceps-senen (LHBT) fra dens superiore labrale forankring til humerus, adresserer smerte og dysfunktion fra SLAP-revner, tendinopati eller instabilitet. Det er en pålidelig, ambulanter procedure med forudsigelige resultater.

Indikationer

• Symptomatisk LHBT-tendinopati/partiel revne refrakter over for 3–6 mdr. ikke-kirurgisk pleje.
• Type II/IV SLAP-revner hos patienter >35–40 (tenodesis > reparation).
• Biceps-instabilitet (subluksation/dislokation fra bicipital-groove).
• Kombineret med rotator-manschet-reparation for at eliminere smerte-generator.
• Mislykket tidligere SLAP-reparation.

Kirurgiske teknikker

Metode	Beskrivelse	Fordele/Ulemper
Blødt væv (åben/artroskopisk)	Sene synes til rotator-manschet/fælles-sene eller forankres i groove	Mindre hardware; risiko for kosmetisk Popeye-deformitet hvis spænding falder
Knogle-tunnel (interference-skrue)	Sene føres gennem humeral-tunnel, fastgjort med skrue	Stærk fixation; mere invasiv; fraktur-risiko
Sutur-forankring (subpektoral)	Forankring placeret i bicipital-groove eller subpektoral-region	Mest almindelig; anatomisk, kosmetisk, pålidelig heling

Procedure-oversigt (Artroskopisk subpektoral tenodesis)

1. Diagnostisk artroskopi: vurder glenohumeralt led, RC, LHBT.
2. LHBT frigivet fra supraglenoid-tuberculum.
3. Sene hentet via anterolateral incision; whipped-stich.
4. Subpektoral tunnel skabt; forankring placeret ved metafyse-diaphyse-overgang.
5. Spændt, fastgjort; Popeye-deformitet vurderet.

Post-op-protokol (Typisk)

Fase	Tidslinje	Mål & restriktioner
Beskytelse	0–4 uge	Sling full-time; PROM kun (ingen aktiv albue-fleksion/supination); pendulum; grip OK
Tidlig bevægelse	4–8 uge	Fasthold sling; AAROM → AROM; initier submax isometrisk; ingen modstands-fleksion/supination
Styrkelse	8–16 uge	Progressiv MODSTANDS albue-fleksion/supination; skulderblad/RC-styrkelse; funktionelle opgaver
Tilbagevendelse til sport	4–6 mdr.	Fuld ROM, styrke ≥90% kontralateral; sport-specifikke drills; kirurg-godkendelse

Resultater & komplikationer

• Succes-rate: 85–95% smerte-lindring, tilbagevendelse til tidligere funktion.
• Komplikationer: Infektion (<1%), nerveskade (muskulokutaneus, radialis), re-revne, vedvarende smerte, kosmetisk deformitet, hardware-irritation.
• Popeye-deformitet: Mere almindelig med blødt-væv-tenodesis; normalt asymptomatisk.

Tenodesis vs. tenotomi

• Tenotomi (simpel frigivelse): hurtigere rehab, højere kosmetisk deformitet-rate, lejlighedsvis kramper. Foretrukket ved lav-krav >65–70.
• Tenodesis: bedre kosmetik, styrke-bevaring, krampe-forebyggelse. Foretrukket ved aktive patienter, yngre, arbejdere.

Diskutér teknik, rehab-protokol og forventninger med din kirurg – individualisering optimerer resultater.