Vådsmerter: Almindelige årsager, røde flag og hvornår du skal søge pleje

Vådsmerter er en hyppig klage med årsager, der strækker sig fra benign muskel-strækning til livstruende vaskulære nødsituationer. Præcis differentiering guider passende akuthed og håndtering.

Muskuloskeletale årsager (Mest almindelige)

• Gastrocnemius/soleus-strækning ("tennis-leg"): Pludselig debut under afstødning (tennis, løb). Medial gastrocnemius mest almindelig. Smerte, svulst, palpabel defekt mulig.
• Achilles-tendinopati: Insertional eller midt-portion. Morgen-stivhed, smerte ved belastning.
• Muskel-kramper: Pludselig, intensiv, ufrivillig kontraktion. Sekunder til minutter. Dehydrering, elektrolyt-umulighed, træthed, medicin (diuretika, statiner).
• Kompartiment-syndrom (kronisk anstrengelses-relateret): Spændende, sur smerte ved motion, lindret af hvile. Forhøjet intrakompartimentel tryk. Benumbenhed/svaghed mulig.
• Popliteal cyste (Bakers cyste) revning: Pludselig vådsmerte/svulst, mimiker DVT. "Måne-tegn" (blåmærke ved medial malleolus).

Vaskulære årsager (Akutte)

• Dyb Venøs Trombose (DVT): Enkeltsidig våd-svulse, ømhed, varme, erytem. Risiko: kirurgi, immobilisering, kræft, p-piller, graviditet, trombofili. Wells-score guider sandsynlighed. D-dimer → kompressions-ultralyd.
• Perifer Arteriel Sygdom (PAS): Claudicatio – reproducerbar vådsmerte ved gang, lindret af hvile. Formindskede pulser, ABI <0,9. Kritisk lem-ischæmi: hvile-smerte, ulcera, gangræn.
• Popliteal arterie-fangst: Unge atleter; våd-claudicatio ved plantar-flektion.

Neurologiske & henviste årsager

• Lumbal radiculopati (L5-S1): Udbredende smerte, benumbenhed, svaghed. Bein-løft-test positiv.
• Ischias/fibula-nerv-fangst.
• Spinal stenose: Neurogen claudicatio – bilateral ben-smerte/tyngde ved gang/stående, lindret ved sidde/bøje fremad.

Systemiske/Andre

• Elektrolyt-umulighed (K+, Mg2+, Ca2+)
• Medicin: Statiner (myalgi), fluorokinoloner (tendinopati), diuretika.
• Infektion: Cellulitis, abscess, nekrotiserende fasciitis (alvorlig, toksisk).
• Tumor (sjælden): Sarkom, metastaser.

Røde flag – Søg akut pleje

• Pludselig enkeltsidig svulst, varme, rødhed (DVT → LE-risiko)
• Bleg, kold, pulsfri, paralyseret, parestetisk lem (akut lem-ischæmi – kirurgisk nødsituation)
• Feber + spredende erytem + systemisk toksicitet (nekrotiserende infektion)
• Traume med deformitet, utilstæmmelighed til at bære vægt (fraktur, Achilles-revning)
• Kræft-historik + ny vådsmerte

Førstehjælp (Hvis ingen røde flag)

• RICE: Relativ hvile, Is, Kompression (let), Hævning.
• Lad strækning, når akut fase passerer.
• Hydrering, elektrolyter.
• OTC analgetika (NSAID'er hvis ingen kontraindikation).

I tvivl – især med enkeltsidig svulst eller vaskulære tegn – få evaluering. En D-dimer og ultralyd er hurtige, ikke-invasive, og kan udelukke DVT.