Aortasklerose: Årsager, symptomer og håndtering

Hvad er aortasklerose?

Aortasklerose refererer til fortyndelse, forstivning, og kalkning af aortavæggen og/eller aortaklap-blade uden betydelig obstruktion af blodstrømmen. Det er adskilt fra aortastenose, hvor klap-fortrængning forhindrer strømning. Sklerose er ofte en forløber til stenose.

Årsager & risikofaktorer

• Alder: Degenerativ slid; prævalens >25 % hos voksne >65 år.
• Hypertoni: Kronisk tryk-overbelastning accelererer vaskulær omdannelse.
• Aterosklerose: Fælles risikofaktorer (lipider, rygning, diabetes) driver aorta-kalkning.
• Metabolske tilstande: Diabetes, dyslipidæmi, kronisk nyresygdom, fedme.
• Medfødt bicuspid aortaklap: Accelereret kalkning.

Symptomer

Ofte asymptomatisk, især tidligt. Hvis progression til stenose sker eller aortas compliance alvorligt reduceres:

• Brystsmerte (angina) ved anstrengelse
• Anstrengelses-dyspnø, træthed
• Svimmelhed, synkope, hjerteslag
• Reducerede femoral-pulser, forvidet puls-tryk

Diagnose

• Auskultation: Basalt systolisk ejektions-bulder (typisk grad 2–3/6), normal S2.
• Ekkardiografi: Klap-fortyndelse/kalkning med normal transvalvulær hastighed (<2,5 m/s) og klap-areal >1,5 cm².
• CT/MR: Kvantificerer aortavæg-kalkning.

Håndtering

• Risikofaktor-kontrol: BT <130/80, statin-terapi, diabetes-håndtering, rygning-stop, vægt-optimering.
• Overvågning: Echo hver 2–3 år hvis mild; årligt hvis moderat sklerose eller risikofaktorer.
• Klap-udskiftning kun hvis progresserer til alvorlig symptomatisk aortastenose.
• Antibiotika-profylaxe til tandlæge-procedurer er ikke længere rutine-mæssigt anbefalet for sklerose alene (per AHA/ACC-retningslinjer).

Aortasklerose er en markør for kardiovaskulær risiko – adresser modifiable faktorer aggressivt.