Hudforandringer efter skabies: Nye knopper efter behandling – årsager og beroligelse

Nye knopper efter skabiesbehandling er almindelige og er plejeligt ikke behandlingsfejl. Vigtigste årsager:

1. Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Restrødme/mørkning ved gangsteder; løser sig over uger–måneder.
2. Persisterende overfølsomhed: Immunreaktion mod dode midte-antigener (fæces, kutikula) fortsætter 2–4 uger efter kur. Intenst kløende papler/noduler.
3. Kontaktdermatitis: Reaktion mod permethrin/ivermectin vehikel eller ekcipienter.
4. Eczematøst udbrud: Præeksisterende atopisk dermatitis forverret.
5. Follikulitis: Sekundær bakteriel (Staph) fra ekskoriationer.
6. Sand reinfektion: Sjælden hvis kontakter ikke behandlet, fomitter ikke rengjort, eller resistens (opkommande).

Differentiering

• Tidsforløb: Postinflammatorisk topper 1–2 uger post-behandling, så falder.
• Fordeling: Reinfektion favoriserer fingerafstande, håndled, bælte, genitaler; PIH følger originale gange.
• Gange: Fraværende ved PIH/overfølsomhed; til stede hvis aktiv.

Behandling

• Emollienter, midtstærk topisk steroid (hvis eczematøst), oral antihistamin til kløe.
• Genbehandl kun hvis levende midter bekræftet (hudskrapning) eller høj klinisk mistanke om reinfektion.
• Behandl alle nære kontakter samtidigt; vask fomitter (60°C).

De fleste "nye knopper" er postinflammatoriske. Tålmodighed og symptomatisk pleje plejer at nok.