Stevens-Johnson Syndrom: Typisk varighed og genopretningstidslinje

Stevens-Johnson Syndrom (SJS) og dets alvorlige variant Toxisk Epidermal Nekrolyse (TEN) er livstruende mukokutane reaktioner, hyppigst medicininduceret. At forstå tidslinjen guider kliniske forventninger og plejeplanlægning.

Acut fase tidslinje

Fase	Tidslinje	Nøgletræk
Prodrom	1–3 dage	Feber, mattighed, halsond, konjunktivit, myalgier
Kutant udbrud	Dage 1–7	Morbilliform udslæt → target lesioner → flaccide blærer → epidermal detachment
Mukøs involvering	Samtidig	Orale, okulære, genitale, respiratoriske, GI mukosæ; ofte forudgår hudtegn
Maksimal alvorlighed	Dage 7–14	Maksimal detachment (SJS <10% BSA; SJS/TEN overlap 10–30%; TEN >30%)
Re-epitelialisering	Dage 10–28	Hud heling fra kanter; mukøs heling ofte langsommere

Typisk varighed

• Akut indlæggelse: 2–4 uger (SJS); 3–6+ uger (TEN)
• Hudheling: 3–6 uger for re-epitelialisering; pigmeringsforandringer varer måneder
• Mukøs heling: Oral/genital: 2–4 uger; Okulær: måneder, kan kræve løbende lubricering, amniotiske membran transplanter

Langsigtede sekweler

• Okulære (mest almindelige): Tør øjne, symblepharon, trichiasis, hornhindear, synstab — op til 50% af overlevende
• Kutane: Dyspigmentering, fotosensitivitet, ar, negledystrofi
• Pulmonale: Bronchiolitis obliterans, restriktiv sygdom
• Genitourologiske: Stenose, adhaesioner, seksuel dysfunktion
• Psykologiske: PTSD, depression, kropsbilledeforstyrrelse

Prognostiske faktorer

• SCORTEN score (7 variable) forudsiger mortalitet ved indlæggelse
• Tidlig medicinophør (inden for 24–48 timer efter blæredannelse) forbedrer overlevelse
• Specialiseret pleje (brændafdeling/ICU med multidisciplinært team) reducerer mortalitet
• Kvalitet af supportive care: Væske/elektrolyt håndtering, sårpleje, infektionsforebyggelse, ernæringssupport, okulær pleje

Vigtigste pointe

Mens den akute fase spænder 2–4 uger, er SJS/TEN en kronisk tilstand for mange overlevende. Langsigtet multidisciplinær opfølgning (oftalmologi, dermatologi, pulmonologi, gynekologi/urologi, psykologi) er essentiel for at optimere livskvalitet.