Ernæring og multipel sklerose: Kostmønstre og vigtige næringsstoffer

Mens ingen kost kurerer multipel sklerose (MS), linker observations- og interventionsstudier kostmønstre til sygdomsaktivitet, progression og livskvalitet.

Beskytende kostmønstre

• Middelhavskost: Høj grøntsager, frugt, fuldkorn, bælgfrugter, fisk, olivenolie; lavt rødt kød/søde. Associeret med lavere invaliditetsscore (EDSS), reduceret recidivrate, bedre kognition.
• MIND-kost: Hybrid Middelhavs-DASH; vægtlægger bær, bladgrøntsager, nødder, olivenolie. Linket til langsommere hjernaatrophi ved aldring; ekstrapoleret til MS.
• Swank-kost (meget lavt mættet fedt <15 g/dag): Historisk RCT (1950er-90er) viste ↓ progression/dødsfald ved tidlig MS; adhærence svær, moderne studier mangler.
• Wahls-protokol (modificeret Paleo): 9 koppe grønt/frugt, indmad, tang, ingen gluten/mælk/æg. Små pilotstudier viser træthedsforbedring; ingen kontrollerede udgangsdata.

Vigtige næringsstoffer & mekanismer

Næringsstof	Foreslået rolle ved MS	Kilder / noter
Vitamin D	Immunmodulation (↑ Treg, ↓ Th17); lavt 25(OH)D forudsiger højere recidivrisiko, hurtigere progression	Sollys, berigede fødevarer, supplementer; mål 40–60 ng/mL (100–150 nmol/L)
Omega-3 (EPA/DHA)	Antiinflammatorisk; resolviner/protectiner; kan ↓ recidivrate, forbedre livskvalitet	Fedt fisk, algeolie; 1–3 g/dag EPA+DHA
Polyfenoler (curcumin, EGCG, resveratrol)	NF-κB hæmning, mikroglial modulation	Gurkemeje, grøn te, bær; biotilgængelighed udfordringer
Biotin (høj dosis)	Aktiverer carboxylaser for myelin syntese	Fase 2/3 studier (MD1003) nåede ikke primære endpoints; anbefales ikke
Salt (natrium)	Højt salt → ↑ Th17, ↑ EAE alvorlighed i mus; humandata observationelt	Begræns til <2,3 g/dag Na; undgå behandlede fødevarer

Praksisnære anbefalinger

• Adopter middelhavs-lignende spise-mønster.
• Suppler vitamin D for at opnå 40–60 ng/mL (test 25(OH)D).
• Spis fedt fisk 2–3 gange/uge eller tag kvalitets omega-3.
• Begræns mættet fedt, tilsat sukker, ultra-behandlede fødevarer.
• Hydrér; håndtér forstoppelse (fiber, magnesium).
• Diskutér enhver restriktiv kost med neurolog/dietist for at undgå undernæring.

Ernæring er en modificerbar adjunct til sygdomsmodificerende terapi (DMT), ikke en erstatning. Individuel respons varierer; overvåg med kliniker.