Migræneaura på 5 dage: Ikke typisk — søg akut pleje

En migræneaura, der varer i fem dage, er atypisk og kræver akut neurologisk evaluering. Typisk aura varer 5–60 minutter. Forlænget aura rejser bekymring for alvorlige efterlignere eller komplikationer.

Akut differentialdiagnose

• Migræne med forlænget aura (tidligere "kompliceret migræne") — aura varer >60 minutter men <7 dage; ingen infarkt på scanning.
• Migrænøs infarkt: Aura begleitet af ischæmisk apopleksi på scanning under angrebet. Sjælden men alvorlig.
• Transitoriske ischæmiske angreb (TIAs): Gentagne stereotypiserede episoder kræver vaskulært arbejdsopgørelse.
• Krampetanfall (Okzipitalt): Visuelle fenomener med postiktal tilstand.
• Posterior Reversibel Encefalopati Syndrom (PRES): Hovedpine, visuelle forandringer, forvirring; forbundet med hypertension eller immunsuppressiva.
• Idiopatisk Intrakraniell Hypertension (IIH): Papilledema, visuelle forstyrrelser, hovedpine.
• Cerebral Venøs Sinus Trombose (CVST): Hovedpine, visuelle forandringer, krampetanfall.
• Neoplasme, AVM, dissektion.

Øjeblikkelige handlinger

1. Gå til akutmodtagelsen eller ring til en neurolog AKUT. Vent ikke på en rutineaftale.
2. Fortsæt foreskrevne forebyggende og akute mediciner medmindre en kliniker anbefaler andet.
3. Medbring din medicinliste, hovedpinedagbog og tidligere scanninger til evalueringen.

Forventet arbejdsopgørelse

• MRI/MRA hjerne (med og uden kontrast) — guldstandard.
• MRV hvis CVST mistenkes.
• EEG hvis krampetanfall overvejes.
• Lab: CBC, metabolisk panel, koagulationsstudier, inflammationsmarkører, autoimmun panel.
• Oftalmologisk undersøgelse (synsfelter, OCT, fundusfotografi).

Symptomhåndtering mens man venter på pleje

• Hydrering, hvile, mørkt stille værelse.
• Undgå kendte udløsere (skærmtid, stress, sprang måltider).
• Redningsmedicin som foreskrevet (triptaner kan være kontraindiceret ved forlænget aura — afklar med din læge).

Selvhåndter ikke forlænget aura. Tidlig diagnostik forhindrer uomvendelig skade.