ANA-prøve og lupus: Positiv ANA betyder ikke lupus-diagnose

En positiv antinukleær antistof-prøve (ANA) er sensitiv men ikke specifik for systemisk lupus erythematosus (SLE).

Vigtige punkter

• Sensitivitet: 95–98% af SLE-patienter er ANA-positive.
• Specificitet: Lav – positiv ved andre autoimmunesygdomme (Sjögren, sklerodermi, MCTD, RA, autoimmun hepatit), infektioner (EBV, HIV, HCV), medicin (hydralazin, procainamid, TNF-hæmmere), og 5–15% af sunde mennesker (titrer plejer lave).
• Titer & mønster betyder noget: Høj titer (≥1:640) + specifikt mønster (homogent, speckled, centromer, nukleolært) øger prædikitiv værdi.

Diagnose kræver

2019 EULAR/ACR-kriterier: Kliniske kriterier (udslæt, artritis, serositis, renal, neurologisk, hematologisk) + immunologiske kriterier (ANA indgangskriterium + anti-dsDNA, anti-Smith, antifosfolipid, lavt komplement, direkte Coombs). ANA alene er utilstrækkeligt.

Klinisk handling

Positiv ANA + antydende symptomer → henvis til reumatologi. Isoleret lav-titer ANA hos asymptomatisk person → plejer observation, ikke behandling.